骨折患者さんの食事について 患者さんやご家族は.骨折患者さんの栄養ニーズや食事について戸惑うことが多く.医師に相談しなければならないことも少なくありません。 実際.骨折した患者に軽い全身症状が出る最初の数日を除けば.ほとんどの場合.全身症状は出ないので.健康な人と同じように変化に富んだ栄養価の高い食事をしていれば十分である。 食べ物は消化吸収に留意し.呼吸器官や消化器官に悪影響を与える可能性のある香辛料製品（唐辛子.生玉ねぎ.マスタード.胡椒）は慎重に使用する必要があります。 全身症状が顕著な場合は.普通食と半流動食の中間の軟らかい食事を与え.残渣が少なく.咀嚼・消化が容易で.柔らかく刻んで調理することが必要です。 以上が.骨折患者さんの食事の一般原則です。 また.骨折の治癒をより早く.より良く促進するために.骨折患者には.病状の進展に応じて.骨折治癒の初期.中期.後期の3段階に分けて.血腫や骨のかさぶたの生成の吸収を促進するために異なる食品を与える必要があります。 初期（1〜2週間）：負傷した部位は瘀血が滞って腫れており.経絡が滞って気血が滞っているので.この時期の治療は.血を活性化させて瘀血を取り除き.気を動かして発散させることがメインとなります。 漢方医学では.「うっ血が治まらなければ骨は生まれない」「うっ血が治まれば新しい骨が生まれる」と言われています。 骨折の治療には.腫れをなくし.うっ血を分散させることが第一であることがわかる。 食事は.野菜.卵.豆製品.果物.魚のスープ.赤身の肉など.軽いものにします。辛いもの.熱いもの.酸っぱいもの.脂っこいものは食べないようにします。 この段階では.田七人参10g.当帰10g.肉桂1個を一緒に煮込んで調理し.1日1回.スープと肉を一緒に食べるという食品療法が7～10日間可能です。 中間期（2-4週間）：うっ血が部分的に吸収され.この期間.治療は陣の調和と痛みの緩和.うっ血の除去と新しい血液の生成.骨と腱の結合を基本とします。 骨皮の成長に合わせ.食事を軽食から高栄養食に変更する必要があります。 骨スープ.鶏の天かす.動物のレバーなどを初期のレシピに加え.ビタミンAやD.カルシウム.たんぱく質をより多く摂取できるようにします。 食事療法には.アンゼリカ10g.骨髄15g.セッケン10g.新鮮な豚または牛のあばら肉250gを1時間以上煮込み.スープと肉を一緒にして2週間ほど使用します。 後期（5週間以上）：受傷から5週間を過ぎると.骨折の打撲や腫れは基本的に吸収され.骨のかさぶたが成長し始めています。 治療は.肝・腎・気・血を補い.骨のかさぶたの強化を促すとともに.骨折に隣接する腱を緩め.関節を活性化して.関節が自由に動き.元の機能を取り戻せるようにすることが大切です。 食事はタブーから解放され.レシピは老鶏スープ.豚骨スープ.羊骨スープ.鹿腱スープ.水魚の煮込みなどを伴うことができる。 食事療法には.枸杞子13a9 10g.骨砕湯15g.セッケン10g.コイクライス50gを使用します。 Bone Broken TonicとRadix Rehmanniaeのかすを先に煎じ.残りの2つの味を粥に入れて食べます。 粥を1日1回.7日間.治療コースとして服用する。 各コースは.3～5日の間隔で3～4コースの治療を受けることができます。 血液循環を活性化し.瘀血を解消するのに適した処方です。 血液循環を活性化し.瘀血を解消するのに適した処方です。 レシピ3 洗った豚の背骨1本.紅棗120g.蓮の実90g.Radix et Rhizoma gastrodiaeとGlycyrrhiza glabra各9gを加え.水を加えて弱火で煮込み.生姜と塩で味付けして数回に分けて飲む。 レシピ4 生の湖蟹2匹を取り.身（黄身入り）を取り.ジャポニカ粥が炊けたら蟹の身を入れ.生姜.酢.醤油を適量加え.よく和える。 レシピ5：黒雄鶏1羽（約500g）.皮と内臓を取り除き.洗い.「田七人参」5gをスライスし.鶏の腹に加え.黄酒を少し加え.水で煮込み.調理後に醤油で.よく取ること。 レシピ6：生のハトムギ30〜60gを濃く煎じて汁を取り.丸粒米100gを加えて粥を炊き.朝晩服用する。 Radix Angelicae Sinensis 20g.Astragalus Membranaceus 100g.若鶏1羽.水を加えてスープを一緒に煮て食します。 レシピ8 紫人参50gを洗い.水で煮て汁を抽出し.その汁を豚の長骨1000gと大豆250gと一緒に煮込み.煮込んだらシナモンと塩を少々入れる。 レシピ9：生の蟹500gを叩き.熱した黄酒250gを加え.残った残滓を患部に塗布すると.約半日で「各一」の音がして治る。 この処方は.骨折に使用されます。 (1)やみくもにカルシウムを補給するのは避けましょう。 カルシウムは骨形成の重要な原料であり.骨折後にカルシウムを補給すると骨折の治癒が早まると考える人がいます。 しかし.カルシウムの摂取量を増やしても骨折の治癒は早まらないこと.長期寝たきり骨折の患者さんでは血中カルシウムが増加し.血中リンの減少を伴う危険性があることが科学的研究により判明しています。 これは.長期間のベッドレストにより.一方ではカルシウムの吸収と利用を抑制し.他方では腎尿細管によるカルシウムの再吸収を増加させる結果である。 したがって.骨折の患者さんの体内でカルシウムが不足することはありません。 病態や医師の指示に従って機能訓練や早期の活動を強化すれば.骨によるカルシウムの吸収と利用が促進され.骨折の治癒を早めることができます。 特に骨折して寝たきりになった患者さんが.やみくもにカルシウムのサプリメントを飲んでも.効果はなく.かえって害になることがあります。 (2) 肉や骨を多く食べないようにする 骨折後に肉や骨を多く食べると.骨折が早く治るという説があります。 実際.骨折後に肉や骨を多く食べると.早期治癒には至らず.むしろ骨折の治癒期間を遅らせることが現代医学で証明されています。 その理由は.怪我をした後の骨の再生は.主に骨膜と骨髄の役割に頼っており.コラーゲンが増えてこそ機能が高まること.そして肉や骨の成分は主にリンとカルシウムであることが挙げられます。 骨折後に大量に摂取すると.骨の無機成分の増加を助長し.骨中の有機物の比率のバランスを崩すため.骨折の早期治癒に支障をきたすと言われています。 しかし.新鮮な肉骨スープは美味しく.食欲をそそるので.控えめに食べても損はない。 (3）部分食を避ける 骨折患者は.しばしば局所水腫.混雑.出血.筋肉組織の損傷などを伴って.身体自体が修復に抵抗する能力を持っており.組織は.骨の成長.骨のかさぶた形成.原料のうっ滞と腫れの形成を修復することは.栄養素の様に頼ることです.それは骨折の治癒をスムーズに確保する鍵は栄養であることは明らかである。 (4) 消化の悪いものを避ける 骨折の患者は.ギプスや副木の固定で行動が制限され.傷の部分の腫れや痛み.精神的不安も相まって.食欲不振に陥りやすく.ときには便秘になることもあります。 そのため.食事は栄養価が高く.消化がよく.下剤の効いたものがよく.山芋.里芋.もち米などの腹持ちのよいもの.消化の悪いものは避け.野菜や果物を多くとることが望ましいとされています。 (寝たきりの骨折患者.特に脊椎.骨盤.下肢の骨折患者は動くのが非常に不便なため.排尿回数を減らすために水分を少なくしようとするので.排尿回数は減るものの.それ以上のトラブルが発生する。 寝たきりになると活動量が減り.腸の動きも弱くなり.飲む水分も少なくなるので.便秘になりやすくなります。 また.長時間のベッドレストや尿の滞留は.尿路結石や尿路感染症を引き起こしやすくなります。 ですから.寝たきりの骨折患者さんは.気にせず好きなだけ水を飲んでください。 (6) 白砂糖の過剰摂取を避ける 白砂糖を大量に摂取すると.ブドウ糖が急激に代謝され.ピルビン酸や乳酸などの代謝中間物質が生成され.体が酸性になり毒性を持つようになります。 このとき.血液が酸性にならないように.カルシウム.マグネシウム.ナトリウムのアルカリ性血漿が直ちに動員され.中和のプロセスに参加するのです。 このようなカルシウムの大量摂取は.骨折患者の回復に不利になる。 また.糖分を摂りすぎると.糖分をエネルギーに変えるために必要なビタミンB1が体内で減少します。 ビタミンB1が不足すると.神経や筋肉の活動が大きく低下し.機能回復に影響を及ぼします。 したがって.骨折の患者さんは糖分を摂り過ぎないようにしましょう。 (7) 田七人参錠を長期間服用しないこと 骨折の初期には.局所に内出血が起こり.血液の停滞が起こり.腫れや痛みが生じるので.局所の血管を収縮させ.凝固時間を短縮させトロンビンを増加させる田七人参錠の服用が適当である。 しかし.骨折の修復後1週間は出血が止まり.損傷した組織の修復が始まっているため.修復部には大量の血液b8fが供給される必要があります。 田七人参錠を飲み続けると.局所の血管が収縮状態になり血液がスムーズに流れず.骨折の治癒によくありません。 (8)骨折は果汁を飲むことを禁じられる。 骨折は一般の肉や皮膚のケガとは異なり.硬い骨は治るのに時間がかかり.短くて1ヶ月.長くて半年以上かかります。 病院で骨折を固定して位置決めした後.自宅で療養とリハビリを続ける必要がある場合も多い。 特に.治癒を促進するために.自宅での骨のケアをしっかり行うことが重要です。 ”食 “は人にとって大切なものであり.骨折の患者さんも同じです。 食事は.在宅介護においてとても大切なことです。 骨折の大半は内臓の損傷はありませんが.外傷や手術のショックで.安静にして運動量を減らす日が続くため.本来の日常生活が乱れ.受傷後しばらくの間は食欲不振が顕著になることがあります。 高齢の患者さんや体の弱い人.心理的な能力が低い人は.より苦しみやすい。 心理的なケアを基本に.栄養価が高く.食欲をそそる色.香り.味になるように.患者さんの食事形態や配合にもっと工夫をする必要があるのではないでしょうか。 また.腕を動かすのが困難な人には.食事を与えることも必要です。 トマト.アマランサス.白菜.キャベツ.ニンジンなど.ビタミンCの豊富な野菜を適宜多く食べて.繊維状の骨のかさぶたの成長や傷の治癒を促進しましょう。 骨は異常に硬く.主に有機物と無機物で構成されている。 無機物で最も大きな割合を占めるのはカルシウムである。 体内のカルシウムの99%は骨に集中しています。 怪我をして骨折した場合.怪我をした人にカルシウムを多く与えて治りを早めようと考えるのは自然なことです。 以前から.ボーンブロスは骨折患者にとって最高の滋養強壮剤と言われています。 しかし.医学的経験や実験的研究により.骨折者がカルシウムの追加摂取を必要とする根拠は見つかっていません。 骨折後.損傷部位では局所の血液循環が悪くなり.組織は酸性に傾き.骨折端では脱灰が起こることがあります。 しかし.この脱石灰されたカルシウムは運ばれて排泄されることなく.周囲に溶け込んだ状態で存在します。 局所的な外傷性炎症が正常に戻ると.骨折の修復の主材料として沈着する。 最近の研究結果によると.骨折の患者さんには亜鉛.鉄.マンガンなどの微量元素の補給が必要であることがわかりました。 これらの元素の一部は.体内の代謝活動において酵素の構成に関与し.コラーゲンやミオグロビンの合成の原材料となるものである。 これらの物質の血清濃度は.骨折後の患者さんで有意に低くなることが測定されています。 したがって.骨折の初期に適切な補給をすることで.治癒が促進される可能性があります。 亜鉛は動物の肝臓.魚介類.大豆.ひまわりの種.きのこ類に多く含まれ.鉄分は動物の肝臓.卵.豆類.緑葉野菜.小麦粉に多く.マンガンは穀類.からし.卵黄.チーズに多く含まれ.骨折の患者さんにも食べていただけると思います。 このほか.これらの物質を含有する医薬品を服用することも可能です。 骨折の初期には.心配事や運動不足のため.気が滞り.押したり運んだりすることができず.便秘になることが多く.寝たきりの患者さんに多くみられます。 食物繊維を含む野菜を多く摂り.バナナやハチミツを食べて便通を促すとよいでしょう。 骨折の患者さんは「食べないようにする」必要はなく.食事も特に制限することはありません。 特別な食事制限はありませんが.特に注意すべきなのはタバコを吸わないことです。 悪名高いタバコは.心臓病や癌など多くの病気との関連が指摘されており.皮膚の傷を治す能力も損なわれてしまうのです。