1.日常生活における患肢の保護強化 2.日常生活における運動量のコントロール.要するに「普通に歩き.無関係な運動は最小限にする」.膝の強化はあらゆる手段で試みるが.基本的には「痛みのない筋力運動」を徹底させること。 痛くない筋トレ」の原則。 痛みのない運動が望ましい。 痛みの影響（ペインアーク）により.ある可動域の筋肉の神経支配が低下し.その可動域の関節の動きを支配している筋群が覚醒せず（筋機能障害）.効果的にトレーニングできない場合.ペインアークの中で.該当する筋群の動きを覚醒させるためのエクササイズを数多く行うようにします。 この場合.痛みは我慢できる程度にとどめ.運動後は十分な量の氷を当てて安静にすることが大切です。 4.健常肢の筋力運動を強化し.全体重を支え.さらに患肢の体重を分担させる。 5.条件が揃えば.運動前に十分な準備運動を行い.筋肉が少し温まったところで大量の筋力トレーニングを実施し.運動後に十分な筋力引き上げを行うことで.遅発性筋肉痛の防止と疲労の解消を促すことができます。 具体的な方法：1.静的スクワット：壁.足両膝と肩幅.つま先前方.膝とつま先の線の先端に地面に垂直にスクワット.重心は.影響を受ける足に配置され.独自のスクワットの深さ.基本的なコントロールは.完全な疲労に到達する約2分で.間隔は10秒.5から10連続グループ.2グループの日を超えていないすることができます。 難易度を上げたい場合は.背中と壁の間に柔らかいボール（バレーボールの大きさ以下）を挟み.同じ基準のエクササイズを行います。 この方法は.下肢の体重負荷に制限のないすべての患者さんに適しています。 患肢に軟骨損傷があり.運動中に痛みを感じる場合は.できるだけ痛みの弧の中に運動が入らないように角度を上下に微調整することで損傷部位を回避することができます。 筋力が一定水準に達していれば.スクワットに変化をつけて運動の難易度や面白さを高め.効果や実用性を高めることができるのです。 2.抵抗膝伸展：ベッドの端（椅子や器具の上）に座り.患部の足首に体重をかけ.膝を完全に伸ばした状態から70度の範囲で.速いリズム-2秒の短い休止-ゆっくりと体重をかけ.10～15回を繰り返し.完全に疲労し痛みがないように抵抗膝伸展運動を行う。 疲労と痛みが相反する場合は.痛みのコントロールを優先し.動作の休止時間を長くすることでトレーニング効果を高めることができます。 10～15レップごとに半休憩.60～90セット連続.1日2セット。 この運動は健常側でも行うことができますが.適宜範囲や負荷を大きくして区別するように配慮する必要があります。 一般に.下肢の非伸展装置（大腿四頭筋.膝蓋骨.膝蓋腱）の早期損傷患者に適しています。 患肢の能動的伸展が制限されている場合は.過伸展から屈曲30度の範囲で大腿骨内側の筋力強化に重点を置き.動作の標準は変えないようにする必要があります。 実際.日常の作業スポーツでは.最後の30度の関節制御が最も重要であり.この部分の大腿骨内側の筋力は筋群全体の半分以上を占めるので.ほとんどの場合.この可動域内のエクササイズを中心に行う必要があります。 3.レジスト膝屈曲：ベッドに仰向けに寝て.患部の足首に重りや革紐を巻き.上記の「レジスト膝伸展」と同じ重り.動作仕様.運動回数で最大範囲のレジスト屈曲を行う。 このエクササイズの目的は.大腿四頭筋前部の拮抗筋として.全体の関節バランス維持と関節運動制御に重要な役割を果たす大腿後部筋（Nコード）の強化であり.この点を考慮する必要があります。 それ以外の患者さんには基本的に適しており.膝蓋大腿関節面への負担が大きくならない動きなので.さらに重度の変形性関節症の患者さんにもやはり適しています。 4.水の運動：プールの壁に背中.岸に手を.体を修正しようとすると.膝を拡張しようとする水の中で患肢 – 屈曲.繰り返し練習5〜10分回.間隔（残り）半分以上.3〜6回グループ.週の条件3〜5グループです。 難易度を上げたい場合は.足にフリッパーを装着して同じエクササイズを行うこともできます。 患肢の機能が一定レベルに達したら.当面は時間調整を行わず.フリースタイルの姿勢で打水してみてください。 基本的に下肢の体重負荷が制限されている患者.半月板修復.軟骨の体重負荷部位損傷.重度の膝蓋大腿関節症.脛骨プラトー骨折.大腿顆骨折.脛骨骨折など体重負荷方向の骨折に適しているが.事故防止のために入水・出水の際の安全に留意し.安全を確保できる状態でない人には適さない。 5.患側片足支持（金鶏自立）：患側に片方の手足を完全に伸ばして立ち.大腿部の筋肉を完全に収縮させて膝関節を「後方」にし.胸を張り.腹部.腰を入れ.頭を上げてバランスをとり.1～2分間倒れずに安定して立てる状態になったら松葉杖を外してみて下さい。 一般的に5分/回.10秒の休憩を挟み.2-3回/セット.1-2セット/日立ちます。 5分以上立っていても体が安定するようになったら.バランスボードに乗り換えて.同じ基準でこのエクササイズを続けることができます。 バランスボードは.キャップを締めたミネラルウォーターの空き瓶を4～5本使い.布で縛って床に並べると一本足用のバランスボードになり.二本足用を作るとよいでしょう。 初めてボードに乗るときは.転ばないように安全に気をつけながら.体力がついたらボードの上で0～45°のハーフスクワットの練習をするのもよいでしょう。 この方法は.下肢の体重負荷に禁忌がない人に適しており.練習は無痛を確保するようにする必要があります。 6.ストレートレッグレイズ運動：座位または横臥位.太ももの筋肉が完全に収縮し.膝関節をロックした後.かかとがベッドから15Mになるまでストレートレッグレイズ.疲労.間隔10秒まで保持.10回/グループ.3-5グループ/日。 このエクササイズのポイントは.膝関節を完全にまっすぐにすることです。少しでも曲がってしまうと.その効果は大きく減退してしまいます。 この方法は.膝伸展装置損傷を除くほぼすべての下肢損傷患者に適しています。 7.大腿四頭筋の等尺性収縮：すなわち.大腿筋の緊張と弛緩。 痛みを増やさない程度に.できるだけ多く行う。 (500回/日以上）太もも.特に太もも裏のやや内側に手を当て.大腿内側筋の収縮を体感し.それぞれの収縮が明確に感じられるようにします。 この伸展法は.やはり膝伸展装置を損傷している患者さんに適しており.痛みのない範囲で行い.それ以外の患者さんはがんばればいいのです。 この運動法にはもう一つ意義があり.筋肉を収縮させることで膝蓋大腿関節の動きを誘発し.負傷後の膝蓋骨の柔軟性を維持し.関節内の頑固な癒着を防ぐ効果が大きく.また.筋肉の弾力性を正常に保つことで膝関節全体の柔軟性を高める効果があり.あらゆる負傷の患者さんに熱心に実践していただくことが推奨される方法です。