病理診断や病変の位置.病気の初期・後期を明らかにするために.光ファイバー胃カメラ.CT検査.食道バリウム食検査などの検査が行われることが多いようです。
また.必要に応じて.腫瘍の基準.MRI.骨スキャン.肺機能検査などを行います。
これらの検査は.次のステップの治療の基礎となるものです。 嚥下困難な患者さんには.光ファイバー式胃カメラが第一選択となります。
光ファイバー胃カメラは.黒いプラスチックに包まれた直径約1cmの細長い管で.前端に内視鏡があり.口から食道.胃.十二指腸に挿入して粘膜や病変を直接観察したり.生検して病理検査や細胞診ができるものです。
ファイバースコープによる胃カメラの検出率は85％以上となります。
小さな病変は.メチレンブルーやヨウ素で染色すると.検出率が上がるものもあります。
スコープが柔らかく扱いやすいので.痛みが少なく.患者さんに不安を与えない。
現在では無痛の胃カメラもあり.少し寝ただけで検査ができるようになっています。
一般に忍容性は良好です。 CTスキャン
X線断層撮影装置。
食道癌の治療前には.頸部.胸部.腹部の集中CTがルーチン検査として行われます。
胃カメラで食道がんは確定しているのだから.CT検査は必要ないのではと考える患者さんもいらっしゃいます。
これは.CTによって腫瘍の局所的な成長を評価し.腫瘍の浸潤の程度を示し.頸部.縦隔.腹部リンパ節への転移を示すことができるからである。
肺や肝臓に転移があることを示すものです。
次の治療のステップを決める上で.とても重要なことです。 バリウム食道検査
X線不透過のバリウム溶液を飲み込み.食道内部にバリウムを均一に塗布し.食道の形状をX線で撮影します。
食道の輪郭や粘膜像を様々な角度から見ることができ.食道の蠕動運動や圧痛.開存性なども確認できます。
必要に応じて.スポットフィルムを撮影します。
主に粘膜の変化.食道の可動性.深い潰瘍の有無.食道気管瘻の有無などが観察されます。