食道癌.特に上部食道癌の患者さんは鎖骨上リンパ節転移を起こしやすく.中下部食道癌でも鎖骨上リンパ節転移を起こすことがあります。
かつては食道がん手術の禁忌のひとつに挙げられていた。 過去20年間.手術方法の改善と放射線治療技術の発展.特に過去5年間のエビデンスに基づく医療の研究により.食道がん患者の術後生存率は大きく向上し.鎖骨上リンパ節転移を有する食道がん患者の外科治療にも新しい見解が示されています。
鎖骨上リンパ節転移は必ずしも外科的手術の禁忌ではありません。 臨床研究の結果.a.原発性食道がん病巣の切除と鎖骨上リンパ節の切除が可能な場合.原発性食道がん切除＋頸部リンパ節郭清を同時に行うことが可能であることがわかりました。
術後は患者さんの状態に応じて放射線治療や化学療法を追加していきます。 次に.原発性食道がん病巣の切除が可能で.鎖骨上リンパ節の切除が疑われる場合は.まず放射線治療を行い.その後原発性食道がん切除＋頸部リンパ節郭清を行うことも可能です。
術後は放射線治療や化学療法で補う。 以上のような標準的な治療により.良好な結果を得ることができる。 第三に.鎖骨上リンパ節が切除不能である場合.外科的治療は推奨されません。