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冠動脈疾患は豊かさの病であることはよく知られており.社会経済の継続的な発展に伴い.間違った生活習慣による多くの「文明病」が以前より著しく増えており.次のように予測されています。 中国における冠動脈疾患の発症率は.2020年にピークを迎えると予想されています。 同時に.国民の平均寿命の大幅な伸びとともに.中国ではすでに高齢化社会が始まっており.世界保健機関の定義によると.65歳以前は中年.65歳から74歳までは中高年.75歳から90歳までは実質高齢者とされている。 以前は.医学的条件の制限と後進的な概念により.80歳以上の患者が心臓バイパス手術を受けることはほとんどありませんでしたが.科学の進歩により.高齢はもはや手術の禁忌ではなく.同時に.人々は生活の質に対する追求が高くなり.ますます多くの高齢者が楽観的に手術台まで歩み.命の橋の再建を受け入れ.手術の後 生活の質が著しく向上し.近代文明がもたらした第二の人生を謳歌しているのである。
心臓は日夜血液を送り出し.全身の臓器や組織に栄養を届けています。
心臓は日夜血液を送り出し.全身の臓器や組織に栄養を届けていますが.エンジンが正常に動くようにオイルを流し続けることが大切です。 冠動脈に病変が生じ.内腔が狭くなったり閉塞したりすると.この冠動脈の部分から供給されている心筋に虚血が生じ.心臓への負担が増大し.精神的ストレスや急激な気候の変化.あるいは便の乾燥などで狭心症の発作が起こり.さらに深刻な冠動脈病変は時ならぬ爆弾を抱えて大量の心筋梗塞を起こして突然死を引き起こすようなものなのです。 有効な治療が行われないと.発作はますます激しく.頻繁に起こり.ニトログリセリンで一日中ベッドに横になっていても狭心症発作が起こり.生活の質に深刻な影響を与え.大きな精神的ストレスとなります。 根本的な解決には.外科的な心臓バイパス手術を受けるしかないのです。
冠動脈バイパス術（CABG）は.一般に「バイパス手術」と呼ばれ.患者自身の血管（内乳動脈.足の伏在静脈.腕の橈骨動脈など）を採取して.狭くなった冠動脈の遠位端を大動脈につなぎ.血液をバイパスさせる方法です。 これにより.狭窄部を迂回して.心臓にかかる「橋」のように.虚血部の遠位部まで血液が届くようになり.心筋への血液供給が改善されて狭心症の症状が緩和され.心臓の機能が向上し.患者のQOLが向上し延命されるのである。
もちろん.高齢化に伴う医学的リスクから目を背けてはいけません。 心臓の手術はもともと他の手術に比べてリスクが高く.ましてや高齢者に行うものですから.かつては80歳以上は冠動脈バイパス手術の対象外とされていました。 医学的な研究により.年齢が独立した危険因子であり.高齢者ほど手術のリスクが高いことが分かっています。 その理由は.一方では心臓手術はもともとリスクが高いこと.他方では高齢者の臓器は変性状態にあり.術中の体への打撃を補正する能力が低下し.手術に対する耐性が低くなっていることなどが挙げられる。
年齢は手術の危険因子の一つですが.医療技術や機器の進歩により.状態を十分に把握し.十分な準備と適切な手術治療計画を立てれば.高齢はバイパス手術の禁忌ではなくなり.80歳以上の患者でも冠動脈バイパス手術は満足のいく結果を得ることができるようになりました。 ある医学研究により.医師は80歳以上の高齢者を保存的に治療するだけでなく.外科的治療も考慮すべきであり.75歳以上の人の心臓冠状動脈バイパス手術の成功率は若い人と変わらないことが明らかにされました。 心臓バイパス手術後は.同じ状況の同年齢の患者さんに比べて死亡リスクも半減し.手術を受けなかった同年齢の患者さんに比べて生存期間が著しく長くなります。同時に狭心症発作の頻度が著しく減少し.生活の質が著しく向上し.80％以上の患者さんが手術後に日常生活を完全に自立して行うことができ.中強度の身体活動にも参加しています
もはや心臓病にとって年齢は禁忌ではないのです。 当院で冠動脈バイパス術を受ける70歳以上の高齢者の患者数は毎年大幅に増加しており.患者さんやご家族のチームに対する全面的な信頼と協力のおかげで.手術の成功率は全国トップレベルを維持しています。 今日の医療水準は絶えず進歩し.優れた専門チーム.先進的な医療技術.先進的な専門設備が保証され.高齢はもはや心臓バイパス手術の絶対禁忌ではなく.患者さんとその家族の思想的懸念が健康回復の主な禁忌となっているのです。
「生活の質の向上」は.ますます多くの高齢者とその家族の共通認識となっており.生きることは人生を楽しむこと.生活の質を高めること.毎日を楽しく過ごすことです。 手術前.これらの高齢者は生活に多くの制約を受け.慎重とも言えるほどでしたが.それでも狭心症などの症状は頻繁に出ていました。 手術後は.これらの制約が大幅に減り.狭心症も手術直後に消えて楽になることがほとんどで.心理的な負担もほとんどなくなりました。
高齢者が冠動脈バイパス手術を受けたかどうかの新しい評価基準として.QOLの変化が重要であり.心臓バイパスによって高齢者はより良く生きることができ.心臓バイパスによって家族は「心労」から解放されると言っているのです。