目的:高齢はCABG手術における周術期死亡の危険因子であり,高齢化社会の到来に伴い,CABG手術を受ける高齢者が増加している。 本論文では,80歳以上の高齢者CABG患者の臨床データをまとめ,手術アプローチや周術期管理について分析・考察を行った。 方法:2013年9月から2014年9月までに両院の心臓血管外科で行われたCABG患者を研究対象者とし,80歳以上の高齢者患者について臨床データをまとめた。 結果:基準を満たした患者は合計27名で.男性18名.女性9名であった。 年齢は80-86歳.81.26±1.68歳.体重は57-90kg.平均64.19±9.08kg。安定狭心症3例.不安定狭心症19例.心筋梗塞5例など。 EFは42%-70%,平均62.12±5.69で,内乳動脈は伏在静脈と,内乳動脈は前下行枝と,残りは伏在静脈と架橋していた. 橋渡し血管数は2~6本であり,平均3.86±0.97本であった。 術後の止血は厳重に行い,凝固時間やトロンボエラストグラフィーの指標に応じて血小板や寒冷降下剤を投与した. 術後にはドーパミン.ノルエピネフリン.ニトログリセリンをルーチンに投与し.重症患者にはエピネフリン.ミルリノン.レボシメンダンを投与した。 術中の赤血球懸濁液注入は0~5単位,平均2.57±1.86単位で,7例は無輸血で手術した。 術後流量は24時間で423.88±171.37ml,手術時間は217.78±50.33min,術後初回人工呼吸器補助時間は962.78±268.64min,2回挿管した患者は1例,3回挿管した患者は1例であった。 術後ICU期間は2.71±2.44日であり,26例が良好な状態で退院し,1例が死亡し,死亡率は3.7%であった. 全例に術前IABP2例,術後肺感染症5例,呼吸不全3例,24時間血液浄化を行った腎不全2例,胸骨骨折・二次手術1例があった。 結論:1.もはや年齢は冠動脈バイパス術の禁忌ではなく,高齢者におけるCABGは可能な限り採用すべき。 必要であればIABPを補助的に行い,血行動態の安定が保てない患者には体外循環を行い,手術を完了させるべきである。 2.気管チューブをできるだけ早く抜去し.呼吸機能訓練を行い.必要に応じて非侵襲的換気を行い.肺機能を改善する。 深部静脈血栓症を予防するため.早めに離床してリハビリテーション訓練を行う。 3.術後の栄養療法に注意し.気管を抜いたらすぐに胃ろうや経口栄養剤を投与し.必要なら胃ろうで経腸栄養を与える。 キーワード:80歳.非停止式バイパス.臨床経験。