冬は路面が冷たく滑りやすいので.気をつけないと転倒してしまいます。 若い人の転倒は少し痛んだり腫れたりする程度で済みますが.高齢者の転倒は深刻な事態になることが多いのです。 救急外来から搬送された患者さんが最初によく聞かれるのは.”先生.この骨折は手術をしなくても大丈夫ですか？”ということです。 人生最後の骨折は難しい判断 正式な医学文献には「人生最後の骨折」というものはありませんが.入院生活を送ってみると.この骨折が非常に危険であることが分かります。 高齢者の股関節骨折は.主に転子間骨折や大腿骨頚部骨折など様々な骨折があり.「時は人を待たず」という特徴があります。 その後に肺炎や尿路感染症.床ずれなどの致命的な合併症を起こすことが多く.骨折が治る前に亡くなってしまうことも少なくないのです。 臨床研究によると.現在の医学状況では高齢者の股関節骨折患者の約4分の1しか完全に回復できず.さらに50％は松葉杖や歩行器に頼らなければ日常歩行を維持できないレベルまでしか戻れない。最も恐ろしいことに.50歳以上の患者の20％以上が1年以内に死亡するという。 ですから.高齢者の股関節骨折は生死にかかわるといっても過言ではありません 人生最後の骨折」という概念はここから来ているのです。 このとき.手術は難しい決断になることが多いのです。 高齢者は.高血圧.心臓病.糖尿病.脳梗塞・・・と.多くの基礎疾患を抱えていることが多い。 この時期に手術を決断することは.家族にとっては大きな決意と勇気を.外科医にとっては大きな試練を.患者にとっては100メートルダッシュを必要とすることが多いのです。 医学の進歩に伴い.高齢者の股関節骨折に対する治療法も.従来の手術よりも短時間で.出血も少なく.患者さんへの負担も少ない閉腹PFNA内固定術.人工関節置換術など.低侵襲なものが多くなり.高齢者の股関節骨折の生存率は大きく向上しましたが.リスクは依然としてあり.臨床現場でも多くの患者さんとそのご家族が自宅直行を選択されているようです。