パーキンソン病の原因はまだ完全に解明されていないため.現在のパーキンソン病の治療法はアロパシー療法であり.症状を和らげるだけで.完治することはありません。 したがって.薬物の合理的な使用と服薬の自己管理が.大多数の患者さんにとって最も効果的な治療法です。
パーキンソン病の薬は.伝達物質と作動薬の2つに大別されます。
伝達物質の薬理作用は.単純に脳内のドーパミンを補充することです。
アゴニストは主に.ドーパミンの受容体をより敏感にさせる働きがあります。
現在.一般的に使用されているのは.以下の6種類の薬剤です。
送信機クラスでよく使われるのは.メドバールやベナドリルです。
レボドパとベンセラジドの配合剤であるメドバーは.現在.臨床現場で最も広く使われている複合レボドパ製剤です。レボドパは30年以上前からパーキンソン病の治療に使われており.現在でもパーキンソン病に最も有効な薬剤です。レボドパ治療後は70％から100％の症状の改善が続き.5年以上持続することもあり.レボドパは運動機能低下の改善と緩和のみならず 運動機能の低下を改善し.主症状を緩和するだけでなく.パーキンソン病の方の寿命を延ばすことができます。 メドローバは.レボドパ単剤よりも有意に効果が高く.副作用も有意に少ない。
Xanaxは.カルビドパとレボドパをポリマーマトリックスで包んだ放出制御錠です。カルビドパはレボドパの脱炭酸を阻害し.レボドパがより多く脳に運ばれてドパミンに変換されるようにし.頻繁にレボドパを大量に投与することによる副作用を回避することを目指しています。低用量化により.消化器系や循環器系の副作用.特にドパミン末梢生成に関する副作用の排除に役立っています。
メドバーは速効性で日中服用.ザナックスは徐放性で夜間服用に適しています。
アゴニスト薬としては.amantadine.Tamsulosin.Cordain.Sempranolなどがよく使われます。
Amantadineは.脳組織を入力した後.ドーパミンの放出を促進することができ.またはドーパミンの代謝を遅らせ.抗振動麻痺の役割を果たす.震えの麻痺に明らかな効果があり.また震えと剛性を軽減に良い効果を持っています; 安価.明らかな副作用。
チスダールは.脳の黒質シナプス後受容体と中脳皮質を刺激して効果的にドーパミンを供給し.振戦を主症状とする患者さんの治療によく使用されます。 タイスダールの最大の特長は.効果が長時間持続することと.副作用が少ないことです。
チスダールの最大の特徴は.効果の持続性と副作用の少なさです。レボドパのバイオアベイラビリティを高めるコルダンは.臨床試験において.オン時間を16％延長し.オフ時間を24％短縮することが確認されています。 レボドパを使用する場合.治療開始後数日から数週間はレボドパの投与量を調整することに注意する。投与間隔を延長する.および/または1回あたりのレボドパ投与量を減らすことにより.レボドパの1日量を10～30%減らす。 本剤の投与を中断する場合には.他の抗パーキンソン病薬.特にレボドパの投与量を調節し.パーキンソン病の症状をコントロールするのに十分なレベルにする必要があります。
新世代のドパミン受容体作動薬であるセンフローは.レボドパの長期使用による神経障害を回避し.レボドパ治療の必要性を遅らせ.レボドパの投与量を減らすとともに.振戦などの動作関連症状を軽減し.コルダンと同様の滴定で開始されます。
アマンタジン.タムスロシン.コルタン.センフローは.パーキンソン病の中後期において.主にレボドパとの併用により.薬効の増強や減量を目的として使用されます。コルタンとセンフローは.パーキンソン病の中後期における「オン／オフ現象」（日中に症状が急激に緩和（オン相）・増強（オフ相）する現象）により適していると言われています。 (オン／オフ現象：患者の症状が一日を通して急激に緩和（オン期）と悪化（オフ期）の間を変動し.急速に交互に繰り返されることがある）.漸増的に投与されます。
以上.パーキンソン病でよく使われる薬のメカニズムや効能を簡単明瞭に紹介しましたが.詳細な治療プロトコールや投与方法は.必ず患者さんに守っていただきたいと思います。
トランスミッター薬。
メドローバ
作用機序・特記事項] 運動機能の低下を改善し.主症状を緩和する。レボドパ単独投与と比較して.有意に高い効果を示し.副作用も有意に少ない。
用法・用量：1日1回。
注意：高タンパク質食品との併用は避けてください。
副作用：運動機能亢進.吐き気.幻覚.服薬中止により消失。
ザナックス
効果：徐放性.レボドパの副作用を軽減します。
用法・用量：夜間に服用する。
注意：錠剤を噛んだり.砕いたりしないでください。
副作用：運動機能亢進症.吐き気.幻覚.服薬中止により消失
アゴニスト薬
アマンタジン
作用：脳組織に入った後.ドーパミンの放出を促進したり.ドーパミンの代謝を遅らせたり.抗震え麻痺効果を発揮します。 震え麻痺に明らかな効果があり.震えや硬直を和らげます。
注）妊娠区分はCです。 運転や高所作業など.精神集中が必要な作業は避けるべきでしょう。
副作用：幻覚.精神錯乱。
TYSUTA
作用：黒質シナプス後脳のD2受容体.中脳皮質および中脳辺縁系経路のD2およびD3受容体を刺激し.効果的にドーパミンを作用させる。
用法・用量：徐々に増量すること。
注）徐放錠は1日1回又は12時間ごとに1回。
副作用：時折.胃腸の不快感（消化不良.吐き気）を感じることがあります。
コダン
効果：オン時間を最大16％延長し.オフ時間を最大24％短縮。
用法・用量：徐々に増量し.滴下して調整する。
注意：空腹時.牛乳と一緒に飲まないでください。
副作用：多くの場合.治療開始時に発現します。
せんぷう
効果：レボドパの長期使用による神経障害を予防し.レボドパ治療の必要性を遅らせ.レボドパの投与量を減らすことができる新世代のドーパミン作動薬であり.振戦などの動作関連症状も軽減することができる。
用法・用量：徐々に投与し.漸増的に調整する。
注意：空腹時.牛乳と一緒に飲まないでください。
副作用：眠気など