パーキンソン病は多くの症状を伴う慢性疾患であり.その進行は個人差が大きく.多くの患者さんは比較的ゆっくりと進行し.標準的な治療がパーキンソン病患者さんの病気の進行を遅らせる重要な要因となっています。 パーキンソン病と診断されたかどうかをさらに確認できるようにするためには.メドローバックのショックテストを予約して診断を明確にした上で.さらに薬の調整を行うことが必要です。 パーキンソン病は早期診断が重要であり.多くの患者さんが誤診をしやすいと言われています。 パーキンソン病と診断されたら.どうすればいいのでしょうか？ 1.鑑別診断：アルツハイマー病と間違われることが多い：パーキンソン病患者の30～40％は.初期には手の震えがないそうです。 これらのパーキンソン病の患者さんは.病気の初期に神経質.心配性.落ち着きがない.不眠などのいわゆる「非パーキンソン病」の症状を伴うため.「認知症」「痴呆症」などと間違われることが多いのですが.このような症状はありません。 いわゆる「パーキンソン病の非運動症状」のため.病気の初期に医師や家族からアルツハイマー病として扱われることもあるそうです。 2.他の病気との鑑別：パーキンソン病の初期症状はあまりはっきりしないため.他の病気と混同されることが多い。 パーキンソン病と診断された場合.ヒステリー性振戦.緊張性振戦.老人性振戦と鑑別されます。 また.脳炎.脳血管障害.中毒.外傷などが引き金となったパーキンソン症候群を除外することも重要です。 3.症状診断：パーキンソン病の症状は.主に振戦.筋緊張.徐脈.姿勢・歩行の異常.口・咽頭・口蓋筋の運動障害などです。 また.パーキンソン病の神経症状には.脂ぎった顔.便秘.異常な発汗.唾液過多などがあり.半数近くの患者さんがうつ病や睡眠障害を抱えています。 4.メドバー/シンイン：メドバーまたはシンインが有効であれば.パーキンソン病と一応判断できる。 パーキンソン症候群の中にも.早い段階でメドバールが有効なものや.アイソキネティック障害でも.最終的な診断が原発性パーキンソン病でないものがあるんです。 また.メドバーやベナドリルによる原発性パーキンソン病もありますが.これはあまり効果がありません。 5.ドパミン薬の効果評価 簡単に言うと.特別に作られた薬物療法で.患者さんにどれだけ効果があるかを見ることです。 効果の評価は.患者さんが自分で言えることではなく.尺度を行うために短い入院が必要です。 6.画像診断 頭部のMRI（磁気共鳴画像法）は.脳の基本的な状態を見ることができ.一般に神経内科ではパーキンソン病や特定のパーキンソン症候群を特定するための基本検査として使用されています。 黒質超音波検査（TCS）：パーキンソン病で主に問題となる黒質のこの部分を特に調べる。 黒質に問題があれば.パーキンソン病は高度に判断できますので.さらに確かめたい場合は.PET検査を検討するとよいでしょう。 DAT-PET：パーキンソン病の補助的な検査の中で最も精度が高く.費用もかかります。 手術を予定している場合は.まずこの検査を受け.原発性パーキンソン病が否定されれば手術は必要ありません。