尿路結石の漢方治療と予防

  1.尿路結石症は泌尿器科疾患の一つで.男性:女性が約3:1と多く.再発率も高く.当地は尿路結石症の発生率が高い地域の一つであります。 疫学的要因としては.年齢.性別.職業.食事の構成と構造.水分摂取量.気候.代謝.遺伝的要因などが挙げられます。  2.尿路結石は血尿と疼痛を呈することが多く.吐き気.嘔吐.会陰部からの放散痛を伴うこともある。 結石の大きさ.数.位置.腎機能.全身状態により.治療は保存療法.体外式結石破砕術.手術療法に分けられる。  3.保存的治療は直径0.6cm以下の結石に適し.漢方処方.中国鍼灸.消炎鎮痙治療.水をたくさん飲み.高カルシウム.高蛋白.高糖.高脂肪食の摂取を制限して.治癒率は約90%です。 一般的に使用される漢方薬は.金萱.石蘆.滑石.サイリウム.鶏内金.海金砂.クワイマイなど.一般的に使用される経穴は.腎兪.膀胱兪.三陰交.アーユルベーダなどです。  4.体外式結石破砕術は.0.6cm以上2cm未満の結石に適しており.しばしば複数回の結石破砕術を必要とし.結石の残存率も高い。 出血傾向のある患者や心肺機能の低下している患者には禁忌であり.腎不全や孤立性腎臓の患者には慎重に使用する必要があります。  5.外科的治療は.非開腹手術と開腹手術に分けられる。 過去6年間.当科では経尿道的尿管鏡下空気圧式弾道砕石術と経皮的腎瘻造設術を行い.数千人の患者さんの結石除去を行ってきました。 大きな結石の治療には開腹手術が適していますが.外傷が多く回復に時間がかかるため.次第に乳腺腫瘤摘出術に取って代わられています。  結石の予防:(1)1日2000ml程度の水を多めに飲み.塩分摂取を制限する。  (2)屋外での運動をもっとする。  (3)柑橘類を多く摂取する。  (4) 明らかな高カルシウム尿症でない限り.カルシウムの多い牛乳や豆類を避ける必要はない。  (5) 超音波検査や尿道X線検査を定期的に見直し.早期発見・早期治療につなげる。  (6) 必要に応じて結石片を採取し.結石の成分を分析し.具体的な治療方針を決定する。  シュウ酸カルシウム結石 ほうれん草.にんじん.ドライフルーツ全般.チョコレート.紅茶.小麦ふすま.いちごなどを避ける。  尿酸結石 動物の内臓やアルコールを控える。 肉や魚の摂取を1日100匹程度に抑え.尿をアルカリ化するためにキノコ類やカリフラワーなどを控えめにする。  リン酸カルシウム結石 かぼちゃの種.コーヒー.強いお茶などを避ける。  混合リン酸マグネシウム・アミン炭酸カルシウム結石 尿路感染症を抑制し.尿を酸性化する。