リハビリテーション運動の意義：骨や関節の損傷は四肢の機能低下につながり.初期の段階では損傷そのものの治療に専念するため.機能的な問題は後回しにされます。 怪我が治る後期には.機能障害が主な争点になります。 早いか遅いかにかかわらず.運動が機能に及ぼす重要な影響を無視してはならないのです。 (外傷は局所的な出血と水腫を引き起こし.静脈とリンパ液の還流の障害によって悪化する。 筋肉が痙攣して活動が低下することで.静脈還流に対する筋肉のチャリンチャリン効果が消失するのです。 筋肉収縮運動は.傷ついた手足の血液循環を良くし.筋肉のチャリンチャリン効果で静脈やリンパの還流を増やし.浮腫の沈静化を促します。 (2) 骨折治癒の促進：局所血液の増加は.骨折端の治癒に良好な血流ベースを提供する。 筋肉の収縮活動により.骨折端は微小な動きをすることがあり.このわずかな異常活動が骨折端を刺激して.治癒を助長する大量の骨かさぶたを生成することがあります。 骨折端を縦方向に圧迫することで.骨折端を密着させ.骨折の治癒を促進させることができます。 骨折治癒の後期には.四肢にある程度の生理的ストレスがかかることで.かさぶたの形成が促進され.より生体力学的な状態になります。 関節内骨折の早期関節運動は.関節の形を整えることができ.関節面の可動性を回復させるために重要です。 (3) 関節のこわばりの軽減：関節機能障害の原因は多岐にわたります。 骨折後.損傷した関節や隣接する関節が長時間の制動を受けたり.活動量が低下すると.軟骨が絞られず.関節液の形成低下とともに.関節軟骨は栄養を失い.壊死して剥離します。 関節腔内の壊死した軟骨片は.大量の白血球の滲出と炎症性メディエーターの放出を引き起こし.滑膜の充血.水腫.滲出を悪化させ.関節癒着を悪化させる。 また.骨折部位の筋肉の癒着も関節機能障害の原因の一つです。 癒着により.筋肉の正常な収縮が失われ.関節の動きが損なわれる。 早期のリハビリテーション運動は.関節や筋肉の癒着の発生を最小限に抑えることができます。 (4) 筋萎縮・筋力低下の抑制：関節機能の低下は.その原因に関わらず.程度の差こそあれ.筋萎縮を引き起こすことがあります。 機能的な運動は.筋萎縮の程度を減らし.できるだけ早く正常な筋力を回復させることができます。 また.関連する筋肉への中枢神経系の支配を常に維持することができ.固定を解除してもこの関係を再確立する必要はありません。 (5) 寝たきり合併症の軽減：床ずれ.皮膚褥瘡.尿路感染症.下肢の深部静脈血栓症などの合併症を予防することができます。 (6) 神経筋反射や協調機能の回復を促す：例えば.人工股関節や人工膝関節の置換術後に.固有感覚訓練などのトレーニングを行うと.下肢の関節バランスと協調機能の回復を促すことができる。 整形外科治療における現代的な概念の変化 患者さんの機能回復には.術後のリハビリテーションを早期に.科学的かつ継続的に行うことが大きな意義があります。