臼蓋関節唇損傷は.股関節の痛み.ひいては変形性股関節症の原因の一つであり.その認知度の低さから.長い間.十分に評価されてきませんでした。 この10年間.臨床診断技術や手術手技の進歩.関節鏡機器の改良により.関節唇損傷や大腿骨臼蓋インピンジメントが徐々に注目され.診断や治療のレベルも向上し続けています。 関節唇損傷に対する関節鏡視下手術は.手術適応の厳格な管理を前提に.低侵襲で確実な治療法として位置づけられています。 当科では2008年11月より.寛骨臼損傷や大腿骨臼蓋インピンジメントの治療を行っており.磁気共鳴関節造影法を用いて寛骨臼損傷の診断精度を高め.関節鏡下臼蓋剥離術.臼蓋修復術.大腿骨頭頚部整形術を行っています。 症例の一般的特徴：有意な性別の偏りはなく.年齢は17歳から65歳.平均37.1歳であった。 受傷原因：高所からの転落による受傷1例（骨折脱臼なし）.多くは股関節捻挫の既往.約1/4～1/3は外傷の既往が明確でない。 股関節周囲の痛みは全例に認められ.鼠径部に多く.股関節痛を伴う症例もあった。 半数以上が程度の差こそあれ股関節のロッキング症状を有し.数人が膝の内側の放散痛を有していた。 症状発現から診断までの期間は3カ月から54カ月で.平均は12.4カ月でした。 臨床検査の結果.患側の股関節の可動性は全方向で程度の差こそあれ制限されており.屈曲角度と内旋角度は健側と比較して統計的に有意な差があること.衝撃試験陽性率は100%.McCarthy試験陽性率は43%でした。 X線写真：全例に有意な関節腔の狭小化や寛骨臼形成不全の兆候は認められなかった。52%に平均α角65.7%（58%-75%）のカム型インピンジメントが認められ（図1）.そのうち29%にはピンサー型インピンジメント.9%には単純寛骨臼後退（図2.クロスサイン）も認められた。38%には骨形態的異常が認められなかった。 (b) 磁気共鳴式関節造影：全例で臼蓋前上方への造影剤浸潤と関節唇の移動が認められ.陽性率は100％であった（図3）。 治療：硬膜外麻酔または全身麻酔を使用し.断裂した臼蓋が高度に変性している場合や切断端が遊離している場合（図4）には.断裂した臼蓋を除去し臼蓋縁の過剰な骨を研磨するデブライドメント術を.損傷臼蓋が縫合可能であればワイヤーで固定するスーチャーアンカーによる臼蓋修復術.頭頸部インピンジメントがあれば.過剰骨を研磨し頭頸部を通常の形態に復元する大腿骨頭頸部形成術を実施した。 術後1週間後に松葉杖による部分的な体重負荷の歩行が行われた。 単純なデブリードマンでは術後4週間.頭頸部形成術では術後2週間で完全な体重負荷が可能になります。 術後3-4ヶ月で通常の活動やスポーツが徐々に再開されました。 結果：術後の経過観察期間は6カ月から19カ月で.平均11.6カ月であった。 経過観察期間終了時には.52％の患者が痛みを感じなくなり.48％が有意に緩和された。関節ロックの症状は完全に消失し.VAS疼痛スコアは術前の5.3±1.3から術後6カ月で1.4±0.9に減少し.Harris股関節機能スコアは術前の63±9から6カ月で84±10に改善された。 重大な血管や神経の損傷.感染症や骨折.会陰部の損傷.下肢静脈炎や深部静脈血栓症はありませんでした。 大腿外側皮神経損傷の1例が発生し.術後に大腿外側皮のしびれを呈したが.3ヵ月後に自然回復した。