患者：病状説明（発症.主症状.通院など）：2011年10月31日の午後.膝を打って転倒し.膝が腫れて痛み.歩けなくなりました。 4週間経ちますが.まだ腫れて痛いです。 この場合どうしたらいいのでしょうか？ 動けるようになるまで.いつから歩けるようになるのか.腫れが引くまでどのくらいかかるのか.治るまでどのくらいかかるのか.後遺症はないのでしょうか？ 先生：こんにちは.受傷初期に厳重にブレーキをかけ.患肢を挙上し.適切な冷湿布と圧迫を行うことがとても大切です。 画像診断の結果.多くの損傷があることがわかりましたが.どれもそれほど深刻ではありません。 6週間以上の厳しいギプス固定と四肢の制動が有効で.骨や軟組織の軽い損傷は.しばしば忍耐と十分な制動と固定の時間をかけて.徐々に回復させることが必要なのです。 この段階で.関節の腫れと痛みがまだ強く.局所的な発赤や熱感がある場合は.感染症を除外することも必要です。 また.可能であれば画像をアップロードしていただき.詳しい診断を行ってください。 患者：大変詳しいご回答をありがとうございました。 転倒から5時間後に病院へ行き.レントゲンを撮りましたが.異常は見つからず.ブレーキ対策はしていません。 しかし.10日経っても腫れて痛くて倒れないので.MRIとCTスキャンを撮ったところ.膝蓋骨骨折などいくつもの傷が見つかりました。 最近.体温に異常がなく.血液検査もしていないので.傷口が化膿しているのでは？ (注：外傷のない閉鎖骨折ですが.小児麻痺を患い.この負傷した脚の運動機能を失っていますが.これも回復に影響するでしょうか？) 医師：こんにちは。ポリオの経験があると.手足の神経が失われ.ジストロフィーになることがあり.回復に影響を与えることがあります。 局所的な腫脹や発疹は.包帯や賦形剤等による皮膚アレルギーを除外する必要があります。 これらのことを明確にするために.最寄りの専門医に相談し.血液検査や必要に応じて関節穿刺を行うことをお勧めします。 引き続きブレーキをかけ.患肢を挙上させることをお勧めします。 博士：こんにちは.情報を読ませていただきました。 写真はあまり鮮明ではありませんが.診断は明確です。 膝蓋骨が骨折しており.膝関節内に大量の液体が溜まっています。 膝蓋骨自体は低い位置にありますが.治癒に影響はなく.骨折の治癒を促進するために十分な時間ブレーキを掛けて固定する必要があります。 前述の推奨事項を参考に.さらなる診察と治療を受けてください。 河北省病院の整形外科は非常にレベルが高いので.最寄りの医師によるフォローアップをお勧めします。 患者：李先生ありがとうございます.私の怪我は深刻でしょうか？ 現在の保存的治療である石膏固定は実現可能なのか？ 動けるようになるまでに.どれくらいの固定が必要ですか？ 今.ケガをマッサージしてもいいですか？ 医師：こんにちは.あなたの膝蓋骨骨折の場合.ギプス固定という治療が適切ですが.骨折の治癒には少なくとも3ヶ月.固定には少なくとも6週間までかかります.正確な除去の時期は審査によって異なります.橈骨骨折もこの原則に従うべきです.マッサージはお勧めしません.ブレーキと地面につくのを最小限にする昇降はより有用です。 患者：李先生.たくさんのお返事ありがとうございます。 あまり長くブレーキをかけると.骨折の位置が元に戻りにくくなり.足が動かしにくくなるのではないかと心配です。 先生：こんにちは.四肢の機能回復は.骨折の治癒と構造的な健全性が前提になります。 骨折や関節周囲の軟部組織の修復が十分でないため.優先順位をつける必要があります。 骨や関節の損傷を完全に修復するには最低でも3ヶ月はかかりますし.ギプス固定などの保存療法をとった場合の回復は.ブレーキの信頼性に全面的に依存し.外科的内固定をした患者さんとは異なる経過をたどりますので.気長に待つしかありません。 骨折が治った後.関節の機能を回復させるためにさまざまな手段がありますが.関節を含む骨折は.どのような治療を行っても受傷後の関節機能の低下がつきものであり.そのことを十分に認識しておく必要があります。