男性不妊は既婚男性に多い問題で.中国における不妊症の発生率は約10％.そのうち約50％は男性不妊のカップルが原因だと推定されています。 しかし.男性不妊の診断・治療の過程で.無理な治療プログラムや専門外の治療プログラムでは.大きな治療効果が得られないことが多く.患者に経済的な無駄を生じさせるだけでなく.治療に対する信頼も失われてしまう。 その主な理由は.現在の男性不妊症に対する理解度に差があり.診断や治療が非常に誤解を招きやすいからです。 実は.男性不妊の治療には.守るべきルールがあるのです。 男性不妊症の診断と検査は.以下のいくつかの側面を含む必要があります。 1.精液分析：詳細かつ包括的な精液分析レポートは.病気の原因に関する情報を医師に提供し.的を得た治療計画を策定することができます。 2.超音波検査：精巣.精巣上体.精索静脈の超音波検査を含む。 乏精子症.無精子症の重症例では.経直腸的精管.射精管.前立腺.精嚢の超音波検査を行い.主原因の解明と除外を行う必要がある。 3.性ホルモン検査：主に重症の乏精子症や無精子症の患者を対象とする。 FSH.LH.PRL.T.E2.Pが含まれる。 4.Y染色体微小欠失検査：治療が有効でない重度の乏精子症や無精子症にオプションで実施する。 5.精巣生検：主に無精子症の患者さんが対象です。 精巣機能と閉塞性無精子症か非閉塞性無精子症かを明らかにすることで.治療の指針とすることができます。 男性不妊の治療は.まず原因から考えて.個別化した治療を心がける必要があります。 治療には大きく分けて3つの形態があります。 1.薬物療法：精液の質を向上させ.自然妊娠の可能性を高めることを目的とします。 また.生殖補助医療技術の成功率を高めるという目的を達成するために.薬物を使用することもあります。 治療薬の選択には.特異的治療.非特異的治療.ホルモン治療.非ホルモン治療.漢方・西洋医学治療など.個別性がより顕著に現れます。これは専門の医師の指導のもと.投薬期間は1周期約2カ月.一般的には6カ月以内とされています。 2.外科的治療：外科的治療の適応は主に以下の通りです。 1.閉塞性無精子症：精管切除術と精管-副睾丸吻合術は.閉塞性無精子症の治療によく使われる方法です。 現在.男性医学の分野ではマイクロサージャリー技術の発達により.閉塞性無精子症はマイクロサージャリーで治療することで.より高い再疎通率と妊娠率が得られるようになっています。 2.精索静脈瘤：精索静脈瘤は.男性不妊症や精液の質の低下の一般的な原因の一つである。 精索静脈瘤内手術により.多くの患者さんに生殖能力を回復させることができます。 この手術方法の改善はもちろん.腹腔鏡や顕微鏡による精索静脈結紮術の採用により.手術の外傷が大幅に軽減されるとともに成績も向上し.従来の高位結紮術に大きく取って代わるものとして評価されています。 3.生殖器の奇形や発育異常：停留睾丸.尿道狭窄.恥骨下垂症などは外科的に矯正することが可能です。 4.器質的性機能障害：器質的病変によるEDや逆行性射精は.同様に対応する外科的治療で対応することができます。 外科的治療に成功すれば.生殖補助医療と比較して患者さんの費用を大幅に削減できるとともに.生殖補助医療に伴うリスクも最小限に抑えることができます。 3.生殖補助医療：生殖補助医療は不妊治療の重要な手段であるが.決して治療の第一選択ではなく.従来の治療法が有効でない場合の代替手段としてのみ使用されるべきである。 生殖補助医療技術の選択も安全性の原則に従って.まずIUIや体外受精などのダメージの少ない技術を検討し.次に顕微授精などのリスクとコストの高い技術を検討するようにすべきです。