少し前に.男性不妊の中には治療する必要のないものもある.という記事を書きましたが.その記事が掲載された後.多くの患者さんから「男性不妊はどうしたらいいのでしょうか」という質問を受けました。 この質問は.不妊治療を希望するすべてのカップルが.受診前に考えるべきことだと思います。というのも.クリニックでは.不妊症患者の不適切な医療行為が非常に多いからです。 そのひとつが.検査もせずに薬を飲んでしまうことです。 これは.多くの不妊患者の共通の問題であり.彼らの見解では.医者にかかることは.薬を服用することであるため.不妊の理由がわからない場合には.多くの薬を服用することになります。もちろん.これは患者のせいにすることはできませんが.一部の医師は不妊治療の原則のために.また.状況をよく把握していないため.さらに医師の役割をプッシュする役割を果たした.特に小さなクリニックのいくつかは.あなたが持ち帰るようにするために来る理由に関係なく 大量の薬。 第二に.病院や医師が絶えず変わること。 不妊症の患者さんの中には.いろいろな病院やクリニックに不妊症の診察を受けに行く人もいますが.私はよく.患者さんがカルテの束を取り出すのを見ることができ.診察の内容は非常に一貫しています。 私は「病院の検査設備は似たようなものなのに.なぜ北京と上海を往復して検査するのか。 たかが精液でしょう？ たかが精液でしょう？ たかが精液でしょう？ 第三に.盲目的に薬を飲む方が食べないよりましだと考える。 このケースは.私が少し前に発表し.記事の中で “患者の不妊を治療する必要はありません “と言われている.それは非常に典型的であり.実際には.私はしばしばこのような患者に会うことができ.私は彼に家に帰るように言ったとき.その人の一部は常に尋ねるでしょう：あなたは私に処方箋を与えていない。 しかし.病院に来た人全員が薬を飲まなければならないわけではなく.私の経験では.不妊症の人の約半数弱は薬を飲まなくてもよく.正常な人もいれば.治療の必要がない人.経過を観察すればよい人.習慣や環境を変えればよい人もいる。 第四に.家で養育することである。 もちろん.このような状況は女性に多く.家計に余裕があり.親が心配するあまり.しばらくの間仕事をやめて出産に専念する決断をすることが多い。 しかし.医師の意見では.これは良い考えではない。 もともとの労働環境が有害であれば.医師はもちろん好ましくない環境から抜け出すことを勧めるが.そうでなければ.その必要はまったくない。 そのようなことが多すぎるのである。 昨今.受診の難しさ.費用の高さが常々言われているように.このような事態を招いたさまざまな外的要因は別として.受診の常識.受診の原則を知っている患者もまた.自らの権利と利益を守ることに資するのではないだろうか.と思うことがある。 ここで.不妊治療についての参考意見を述べる.とまでは言わないが.それを語るのはあまりに遠回りで微妙である。 私が言う参考意見とは.男性不妊症の治療と進行時期の選択のための個別化されたプログラムのことである。 ご存知のように.男性不妊症は.発症が遅い.経過が長い.薬物治療のサイクルが長い.効き目が正確でないなどの特徴がある。 治療計画を立てる際には.合理的な治療経過と観察プログラムを立て.治療の進行と終了の時期を適切に把握すべきである。 薬物治療の期間については.精子形成周期に従って.治療期間は一般的に3ヶ月であり.これを治療コースと呼び.治療1ヶ月ごとに精液検査を行い.精液の質の前後を比較し.1～2コースの治療で効果がなければ.薬物治療の終了を検討し.生殖補助医療を選択する必要があります。 治療の効果については.治療が有効であれば.適切な方法で妊娠することができ.有効な精子の総数が1500万個以上であれば.夫婦の通常の性生活で妊娠することができます。 生殖補助技術の選択について.生殖補助技術には.実際には人工授精と体外受精があり.人工授精には自性と異性があり.つまり恋人の精液やボランティアの精液を使用し.体外受精には自性と異性があり.両者の違いは主に成功率の高低と資金コストの高低によるもので.このような違いがあることによって.適する人もいれば.必ずしも適さない人もいる。 この向き・不向きは医療従事者の関与が必要だが.いずれにしても答えは一律であるべきだ。 まとめると.私が言いたいのは.「不妊症は合理的に治療し.不妊治療も合理的に行う」ということである。