肩関節は人体の中で最も可動域の広い関節であり.柔軟な上肢の複雑な動作はすべて肩関節の関与が必要ですが.同時に体の中で最も「繊細」な関節であり.傷害を受ける機会も多くあります。 高齢者のほとんどに肩の故障歴があり.スポーツ愛好家やプロのアスリートには肩の故障が多いそうです。 しかし.肩の疾患は診断が比較的難しく.MRIを含むX線検査では比較的限られた情報しか得られず.従来の検査では限界があり再現性が低いため.一般的にほとんどの肩の疾患は「五十肩」という曖昧な言葉で診断されているのが現状です。 また.従来の外科的アプローチは.広範囲な切開を伴い.外傷が多く.回復に時間がかかり.必然的に関節の癒着や永続的な機能制限をもたらすものでした。 そのため.肩関節の診断は長い間あいまいで.治療も理学療法や閉鎖療法など保存的で効果のないものになりがちでした。 髪をとかす.服を着る.脱ぐ.入浴するといった日常生活の最も単純な動作が「困難」になり.患者さんの介護能力に深刻な影響を与えることがあります。 関節鏡は.1919年に膝関節疾患の診断と治療に成功して以来.低侵襲手術.明確な診断.的確な治療.迅速なリハビリテーションにより世界中で広く普及し.人工関節技術.AO内固定術と並んで20世紀の整形外科分野の3大発明と称されています。 1980年代後半.肩関節鏡の使用により.肩関節疾患の正しい診断が大幅に改善されただけでなく.顕微鏡を用いた治療で心強い結果が得られました。 肩関節鏡の使用により.カメラレンズを関節内に挿入し.肩関節のすべての部分を直感的かつ盲検的に検査することができ.肩関節疾患の診断精度が大幅に向上します。関節を切開することなく.関節の重要な構造への損傷を避けることができ.関節機能の回復を促進する良い役割を果たすことができるのです。 美意識の変化により.女性の患者様にはより有益なものとなっています。 肩関節の急性損傷は.重いものを持ち上げたり引っ張ったりしたとき.転倒したときに肩を支えたとき.外力に引っ張られたときなどによく起こります。例えば.バスで懸垂棒に手をかけて立っている乗客が.突然急ブレーキに遭遇すると腱板損傷になる場合があります。 慢性疲労は60歳以上の方に多く.さらにテニス.野球.バドミントン.水泳など上肢を頭の上に持っていくスポーツをされていた方にも多く見られます。 腱板損傷は.主に肩を外転させて持ち上げるときに痛みを感じるのが特徴で.重症の場合は肩の力が抜けて.持ち上げを完了するために反対の手の助けが必要になります。 腱板損傷の患者さんに.「壁のぼり」や人為的に力を加えて引っ張るなどの機能的な運動をさせると.腱板の断裂が大きくなり.損傷が悪化することがあります。 肩の痛みを持つ患者さんは.肩の専門外科医や整形外科のスポーツ医学の医師の治療を受けることをお勧めします。 肩の痛みを持つ患者さんの中には.消炎鎮痛剤の内服や局所閉鎖療法で緩和される方もいらっしゃいます。 保存的治療がうまくいかず.関節のこわばりが取れにくい状態や.肩の弱さや機能障害がある場合には.肩関節鏡検査や手術が検討されることがあります。 肩関節鏡の一般的な適応は以下の通り：1.肩甲上腕骨不安定症（「習慣性肩関節脱臼」を含む） 2.上腕二頭筋腱損傷 3.肩こり（「五十肩」を含む） 4.肩甲上腕関節炎 5.関節周囲嚢胞 6.肩甲上腕関節炎 7. 肩関節感染症 7.肩関節インピンジメント症候群 8.腱板部分断裂および完全断裂 9.肩鎖関節炎 10.石灰性腱炎 11.肩関節部分骨折 肩関節鏡の禁忌：切開部周辺の感染または全身状態.手術および麻酔に耐えられない場合。