インタータン髄内釘は.2006年7月にsmith&nephew社が大腿骨近位部骨折用に特別に設計した新世代の髄内釘である。 RueckerがJOURNAL OF ORTHOPAEDICで初めて報告したものです。 1.メリット 適応範囲が広く.基本的にすべての大腿骨骨折に対応できる。 例えば.大腿骨頚部骨折.転子間骨折.転子下骨折などです。 しかし.その最大の利点は.複数の大腿骨セグメントの骨折.例えば.大腿骨頸部骨折と骨幹部骨折の組み合わせに使用することです。 A2.A3骨折の固定には.再建釘はスプリントよりも強固な固定と回転防止という利点があります。 (1) 連結釘の組み合わせは高い安定性をもたらし.従来の再建釘の「Z効果」を回避し.回転に強く.切り取りを防止し.大きな圧縮効果を持つ (2) 近位端の台形断面は人工関節ステムの設計原理で.安定性と機械的利点を高め.近位端が小さいため正常骨と周囲の軟組織を最大限に保存することが可能である。 近位端が小さいため.正常な骨と周囲の軟組織を最大限に保持することができます。 (3) 遠位端にヘアピン状の分岐部を設け.応力集中を抑え.人工関節周囲骨折を回避し.痛みの発生を抑制する工夫をした。 (4) より解剖学的特徴に沿った前傾12°の設計。 (5) 必要に応じてあらかじめ配置された中空安定化スクリューをロックすることにより.術後の過度の滑走をなくすことができる。 2.短所 (1)体勢が比較的厳しい。 術前の体位は.手術の成功や手術時間を左右する重要な要素です。 この手法は.肥満の患者さんには不向きです。 (2) 内固定術の費用が比較的高く.一部の患者層が損をすること。 (3)手術手技に高度な技術が必要であり.特に爪の刺入部の選定には.繰り返し練習と経験が必要であること。 (4) 新しいタイプの髄内固定術であり.その長期的な有効性については.国内外でまだ検討されている。 九江学院付属病院整形外科 朱淑朗 82歳男性.左大腿骨頸部骨折の患者は.肺と心臓の複合障害で1ヶ月の治療後.硬膜外麻酔で手術したが.実際には上記のような複雑な体位はなかった。