肩関節の常習的脱臼の予防

  解剖学的.生体力学的に.肩関節は体の中で最も不安定で脱臼しやすい関節の一つであり.全関節脱臼の約50%を占めます。 肩関節の前方脱臼の発生率は人口の2%から8%で.肩の救急疾患の1/3を占める。最初の脱臼後3~4週間肩関節を固定しなかったことが.脱臼再発の主な原因と考えられているが.多くの学者は他の要因がより重要であると考え.最初の脱臼で受けた損傷の部位と性質に大きく依存するとしている。 再発.固定期間は肩関節の安定性に影響しないようで.初回外傷の範囲と部位が再発の頻度に関係する。  習慣性肩関節脱臼は.一般的に20~50歳代の若年・中年男性に多く.主に傷の程度が軽く.症状が重くないため.初回脱臼に対して無頓着な考え方をする人が多いようです。 すぐに痛みは消え.活動も普通にできるようになるので.多くの患者さんは完全に治ったと思い.注意を払わないため.問題の根本を放置し.後々.習慣的な肩の脱臼を招くことになるのです。  「脱臼が癖になってしまうと.日常生活で他のスポーツをするときにも注意が必要です。 例えば.釣りで竿を投げるときは細心の注意を払わなければならないし.高いところに物を置くとき.洗濯物を干すとき.天井の電球を替えるときなど.人に頼まなければならず.大変不便です。 重症になると.歩行時や夜間の寝返りでも肩関節がずれてしまい.手動でリセットすることが困難になります。  現在.肩関節の初回脱臼の治療については.国際ISAKOS学会の治療ガイドラインでは.若年者の初回脱臼時に低侵襲の関節鏡視下手術を行い.損傷を完全に治癒させ.肩関節の習慣性脱臼を有効に予防できるよう修復することが推奨されています。 したがって.肩に外傷があり.脱臼が疑われる場合は.できるだけ早く専門の病院に行き.やみくもな自己流の体位変換を避け.傷害を悪化させるような残酷な体位変換の手法を禁止することが重要です。