スティル病患者の日常生活における注意点

成人スティル病と診断される患者数は増加の一途をたどっているが.多くの患者は「スティル病」の実態を知らず.「私は外国の病気だ」とさえ言う。 実は成人スティル病とは「成人発症スティル病」の英訳で.以前は「Allergic Sub-Sepsis 以前は「アレルギー性亜sepsis」と呼んでいたものである。 名前に “敗血症 “という言葉が入っているため.患者にとっては怖いし.他の理由からも医師はもうそう呼ぶことに抵抗がある。 日常的な注意点は以下の通りである:1.アレルギーのあるものとの接触や塗布を避けることが重要である。 アレルギー体質で.多くの食物や薬物にアレルギーを持つ患者を多く見てきたが.発症前に抗生物質による上感.引っ越し.髪を染める.化粧をする.特定のアレルギー食品を食べるなどの既往歴があり.これらのアレルゲンとの接触が発症の誘因の一つになっていることが多い。 したがって.これらのアレルゲンへの暴露は避ける必要がある。 もちろん.患者自身.自分がどのようなものにアレルギーがあるか知らない人もいるので.注意深く観察することができる。また.採血してアレルゲン検査を行うことで.いくつかのアレルゲンを見つけることができる。 2.楽しい気分を保つ:多くの患者は.気分が悪いと病気の再発の兆候があると言う。 3.薬物療法は個人に合わせて行うこと:薬物療法が自分に利益をもたらすのか.それとも不利益をもたらすのかを見極める必要がある。 症状が重く.年に2回以上発症し.1回の発作が長く続く場合は.薬を長期間使用することをお勧めします。 年間の発症回数が少なく.1回の発症期間が短く.症状が重くない場合は.長期服薬による副作用がメリットを上回る可能性があり.短期服薬が推奨されます。 4.ホルモン剤を長期間使用する必要がある患者には.次のような注意が必要である:(1)ホルモン剤は急に中止せず.症状がコントロールされた後に医師の指導のもとで徐々に減量する;(2)安定した患者には.ホルモン剤はできれば午前8時に服用する;(3)手術.出産.外傷がある場合は.ホルモン剤の投与量を一時的に増やす;(4)減塩(ナトリウム<3g/日).低脂肪食.特に動物性のコントロール (5) 血糖値が高い人は.主食(ご飯.饅頭など).菓子.間食を糖分が少なく繊維質の多いものに制限し.血糖値をモニターし.食事記録をつける。 (6)菊花茶や緑豆粥を多く飲み.新鮮なキュウリ.加熱したニンニク.カリウムを多く含むオレンジ.みかん.トマトを多く食べ.カルシウムを多く含む牛乳.チーズ.エビの皮を多く食べるが.腹部膨満感や痛みがある人はガスが発生する牛乳やチョコレートを控える。 (7)腎障害のある人:減塩.良質の低タンパク食(40g/日未満)を与える。 明らかな浮腫があり.尿量が少ない場合は.スイカの乾燥果皮40gと生の茅の根60gを煎じたものを服用すると.浮腫の解消と利尿に役立つ。 5.発病と改善の定期的な観察:一般的に.病気の再発の初期徴候は.喉の痛み.リンパ節の腫れや発熱の再発.血中白血球の増加.血清フェリチンの上昇である。 6.定期的な臨床検査と診察:薬剤によってモニタリングが必要な項目は異なるが.血液検査や尿検査.肝機能や腎機能などは日常的にモニタリングが必要な項目である。 異常がなければ.モニタリングの間隔を徐々に延ばしていけばよい。 その他.特別なモニタリング項目については.医師が決定する必要がある。例えば.硫酸ヒドロキシクロロキンは心電図や眼科検査などとともにモニタリングが必要である。