重症とは本来.全身性の若年性慢性関節炎を指すが.成人に同様の疾患が発生した場合.成人重症と呼ぶ。 1987年から “Sclerosis “という名称を使用しています。 成人スティール病の臨床的特徴は.長引く持続熱または間欠熱.再発する一過性の発疹.徘徊性関節痛とリンパ節腫脹.肝脾腫.末梢血白血球の著しい増加.血沈の急激な増加.血清フェリチンの著しい増加.抗生物質治療の効果がない.グルココルチコイドで症状は緩和するが減量またはホルモンを止めるとしばしば症状が再来することがある.である。 現代医学では.この病気に対して主に非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）.グルココルチコイド.疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDS）などの一般的に使用されている薬剤を用いて治療を行いますが.患者によっては効果が乏しく.漢方や漢方と西洋医学を組み合わせた治療が必要となっています。 筆者は.成人硬化症は漢方では麻痺のカテゴリーに属すると考えており.この疾患の臨床治療では.エビデンスに基づく治療と疾患別の治療の組み合わせ.段階的なアプローチを提唱している。
I. 差別的な扱いとステージング。
一般に.病気の臨床症状によって.発熱期は湿熱麻痺.気陽二灼証.寒熱混交証を特徴とし.回復期は陰虚.瘀血証を特徴とする二相に分けられる。
1.湿気と暑さが内在する病気です。
主な症状：発熱.アスール熱.口の中が苦い.無味乾燥な食事.ダルさや吐き気.嘔吐の痛み.下肢を中心とした関節の腫れと痛み.全身の眠気と脱力感.下肢の重苦しさ.関節の腫れや液だまり.黄色で脂っぽい舌苔.脈がすべるなどです。 発熱期に見られることが多い。
治療：清熱利湿，散風，活血，促血；処方：四物湯風味；蒼朮12g，黄柏12g，槐実30g，川牛膝20g，Gentiana Macrophylla 15g，車前子20g，艾葉15g，穿山甲20g，Dioscorea Z 15g, Papaya 20g, Comfrey 10g, Gardenia 10g, 生漢煎6g，加減して水で煎じ：熱より湿が重ければ処方中の蒼朮.槐実.生漢煎は再び使用すべきです． 湿より熱が重要な場合は.黄柏.ゲンチアナ.アルテミシア.コンフリー.クチナシなどを用いて.熱を取り除き.血を冷やして毒素を解毒するようにするとよいでしょう。 関節が明らかに赤く腫れて熱く痛む場合.あるいは体が熱い場合は.スイカズラ.タンポポ.田七人参.苦参などの清熱解毒の薬草を適宜追加する必要があります。
2.気と英が燃えている証拠。
主な症状：高熱が続く.口や喉が渇く.喉の痛み.さらには飲み込みにくい.発汗.落ち着かない.激しい関節痛.赤い発疹.黄色い尿.乾いた便.赤や赤みがかった舌.黄色で乾いたコーティングと少ない水分.溢れる脈拍などです。 発熱期に見られることが多い。
治療：清営湯に白虎湯を加え.プラスマイナス40gの生石膏（最初の煎じ薬）.志母15g.生津15g.宣神15g.田七人参20g.丹参10g.赤芍10g.丹参10g.カモシカ角粉（投薬用）0.6g.銀花30g.方剤15g.竹葉10g.月桃10g.根茎らっきょう6gプラスマイナス：喉が酷く渇いた場合追加します。 粉末にしたアスパラガス.マイトン.デンドロビウムを加える。 喉の痛みが目立つ場合は.ゴボウ.シンイ.オウゴンなどを追加します。 硬くて出にくい便には.ルバーブやタンポポを加えてください。 ひどい関節痛には.徐昌清を加えます。 イライラには.クチナシ・ジャスミノイデス.テンペを加えます。
3.寒さと暑さが混在している。
主な症状：発熱.関節の焼けるような痛み.または発赤と腫脹.冷え症.手足の冷え.風や寒さを恐れる.曇りや雨の日に痛みが悪化する.暖かくすると楽になる.赤い舌.白い毛.糸状の細い脈または数えた方が良い。 発熱期に見られることが多い。
治療：散風散寒，清熱清湿；処方：桂枝茯苓丸加薏苡仁；エフェドラ6g，桂枝12g，赤白芍薬各15g，志母10g丹比20g，白朮12g，芳楓10g，生姜草6g，穿山甲20g，老子20g，ゲンティアナ・マクロフィラ10g煎じたものを水で薄め，煎じたもの。 風寒の恐れが明らかな場合は.ハトムギや羌活を適宜加えて気を益し.表面を固めて寒さを分散させます。
4.陰虚.瘀血の証拠。
主な症状は.熱は下がるが微熱が続く.五臓六腑が熱く煩い.頬骨が紅潮する.寝汗をかく.体がだるい.発疹がかすんで解けない.特に夜間に腹部の痛みが強く.関節が痛んで腫れ.口が乾いて尿が赤い.舌が柔らかくて赤いか点状出血.毛が薄くて白いか薄くて黄色くて乾燥.脈は細くてわずかに数えられる.などがあります。 病気の回復期に見られることが多い。
治療：養陰減熱，活血，瘀血，通利；処方：沢瀉湯にヨモギと亀の爪のスープを加えたもの，プラスマイナス：宣生15g，根茎15g，舞冬10g，焼亀の爪15g（最初の煎じ），志母10g，丹比10g，ヨモギ15g，地骨皮10g，ゲンチアナ10g，大根15g，根蓯6g，刺山龍20gを水で煎じて，マイナス：陰虚胡で不足熱と骨滞を改善する． 体の疲れが目立つ場合は.Radix et Rhizoma prince’s ginsengとRadix Astragaliを追加します。 ドライマウスや喉の渇きには.Rhizoma PinelliaeとSalviaeを追加します。 関節痛の症状が明らかな場合は.徐昌慶を追加する。
第二に.医薬品の臨床使用は独特である。
薬の臨床使用では.症状と疾病の識別の組み合わせを提唱し.症状の鑑別に基づいて.ホルモン様作用を有する植物性薬物を治療に加えることで.迪士尼と迪士尼Z.迪士尼と志木.志木とリンドウ.迪士尼と徐長慶などのユニークな固定対を形成してきた。
1.DioscoreaとDioscorea Z：Dioscoreaは苦くて少し冷たく.肝臓と肺の経絡に入り.風湿を払い.血行を良くし.肺を清め痰を解消し.血を冷やして癰を除く作用がある。Dioscorea Zは苦くて平たく.腎臓と胃の経絡に入って湿を払い.風やまひを除く作用がある。 特に.朝のこわばりの解消に効果的です。 現代の薬理学的研究により.ディオスコレアの主成分はジオスゲニンなどのステロイド系サポニンで.体内でステロイドホルモン様作用を持つことが確認された。 また.体内でステロイドホルモン様作用を発揮する。 DioscoreaとDioscorea Zの組み合わせは.風湿を払う効果を高めるだけでなく.ホルモン様免疫抑制作用があり.成人病などのリウマチや免疫疾患の治療に有用である。
2.滋養強壮と田七人参：滋養強壮は苦味.甘味.寒さを感じる。 肺.胃.腎の経絡に属します。 熱と火を取り除き.体液を生成し.乾きを潤す効果があります。 Andrographis paniculataと組み合わせて.風と湿を払い.熱と火を取り除き.血を冷やして血液循環を活性化させるために使用されます。 ザーミューの根茎には各種ザーミューサポニン（ステロイド系サポニン）.ザーミュー多糖類などが含まれており.動物実験ではザーミュー点滴が大腸菌による高熱を予防・治療する効果があり.臨床ではザーミューサポニン内服液が原発性ネフローゼ症候群の治療においてグルココルチコイドによって生じる副作用を大幅に軽減できることが証明されています。 また.成人の強皮症の発熱.関節痛.発疹に対して解熱作用やホルモン様作用があり.良好な治療効果を発揮することができる。
3.八味地黄丸と紫微：八味地黄丸.辛味.甘味.微温。 辛・苦・寒・温の志母を併用し，風寒を除き，湿を除き，また熱火を清め，液を出し，乾を潤し，外寒内熱，寒熱混交の証を治す． そのエタノールエキスと水の煎じ薬は明らかな副腎皮質刺激ホルモン様作用を持ち.志母子とBaji Tianは一緒に.ホルモン様作用と解熱作用を果たし.成人の硬化症の発熱.関節痛.発疹は良い治療効果を演じることができます。
4.大黄・紫微：大黄は.苦味・辛味・微寒。 胃・肝・胆の経絡に属し.風湿を払い.虚熱を下げる作用があります。 現代の薬理学的研究により.Gentiana macrophyllaの主成分であるアルカロイドAは.解熱.鎮静.鎮痛.抗炎症.抗アレルギー作用があることが明らかになっています。 抗炎症作用は.中枢神経系を介して下垂体を興奮させ.副腎皮質刺激ホルモンを促進させることによって得られます。 Gentiana macrophyllaとGentiana catharticaの組み合わせで.ホルモン様作用と解熱作用を発揮します。 大人のスティル病の発熱.関節痛.発疹の治療に良い役割を果たし.特にホルモンの長期適用後に徐々にホルモンを離脱する必要がある人には.ホルモンの離脱反応を抑え.患者がホルモンをスムーズに離脱できるよう手助けをします。