成人スティール病

  本疾患には特定の診断方法がなく.除外診断となる。 国内外で多くの診断基準や分類基準が開発されているが.普遍的に受け入れられる基準はまだない。 1977年に米国で提唱されたCush基準が最も一般的に使用されています。 成人スティル病の診断基準(Cush基準):(1)39℃以上の発熱.(2)関節炎・関節痛.(3)リウマトイド因子<1:80.(4)抗核抗体<1:100.(2)次のうちいずれか2つ.(1)血球数15 x 109/L以上.(2)発疹.(3)胸膜炎又は心膜炎.(4)肝腫脹又は脾腫.全身性表層リンパ節腫脹が必要です。  治療法:非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs):約4分の1の患者さんがNSAIDsによく反応し.これらの患者さんは予後が良好な傾向にあります。 NSAIDsの使用中は.肝毒性.血管内凝固などの副作用に注意が必要です。 全身性副腎皮質ステロイドは.(1)NSAIDsが有効でない場合.または肝機能障害や減量後の再発などの毒性のある副作用がある場合.(2)心膜タンポナーデ.心筋炎.重症肺炎.血管内凝固.他臓器の重度の損傷などの重症の場合に使用します。 (3) 通常のホルモン投与量はプレドニゾン0.5~1mg/Kg/d.症状改善後徐々に減量し.総治療期間は6ヶ月以内.減量過程では非ステロイド薬を追加して効果を強化し.効果不十分または重症の場合はメチルプレドニゾロン高用量ショック療法で治療できる。  ホルモン剤と免疫抑制剤の効果や副作用については.他の項目で紹介していますので参考にしてください。 一般に.薬を完全に止めることはできず.生涯にわたって少量のホルモン剤や免疫抑制剤が必要です。  西洋医学で治療が難しい病気のひとつに原因不明の発熱があり.骨吸引などあらゆるシステムの検査に毎回数万円の費用がかかりますが.原因がわからないこともしばしばです。  実は.発熱は人体の正常な反応であり.人類の進化の過程で.発熱は身体の免疫機能を動員して悪と戦うことができ.発熱のない人類は想像もつかない。 成人のスティル病では.発熱に伴って発疹が出ることが多く.発熱と並行して.熱が下がると発疹が減少します。 例を挙げると.誰かが家に侵入してきたら.戦うのではなく.家から追い出すのが一番です。 外邪を追い出して出口を与えるのが漢方.殺して殺して.体の中の邪を殺すのが西洋医学です。 漢方には「敵を1万人殺して.自分の敵を3千人失う」という古いことわざもあるそうです。  発熱の原因は人それぞれで.人体から見ると.疲労熱.気虚熱.外熱.陰虚熱.血虚熱などがあり.ホルモン剤や免疫抑制剤で強制できるものばかりではありません。  中医学:中医学には熱の治療方法がたくさんあり.中医学をある程度理解している人は成人スティル病の治療方法をいくつか挙げることができます.中医学はまず苦くて次に甘い(始めは状態が変動するが.良くなるときは良くなる.通常3~6ヶ月ずつかかる).西洋医学はまず甘くて次に苦しい(ホルモンですぐに状態をコントロールするが薬をいつ止めるかは不明)です。