進行がんの患者さんの多くは.もっとはっきりしたつらい症状を抱えています。 主な症状は以下の通りです。 1.吐き気・嘔吐：進行がんの患者さんによく見られる症状で.がんの痛みよりも苦しいことが多い。 吐き気や嘔吐は.治療の副作用である場合もあれば.がんが消化器系や神経系に侵入することによって起こる場合もあり.また不安などの心理的影響である場合もあります。 それらは一般に.患者の異なる原因に対して対症療法的に治療されるべきものである。 食欲不振：胃腸カンジダ症や便秘などのほか.全身的な不快感や感情の落ち込み.緊張.不安などが関係している場合があります。また.腫瘍そのものが原因で.食べ物に興味を示さなくなったり.食べ物というと吐き気がしたりする場合もあります。 家族や医療従事者は.食べ物の色.香り.味.形に気を配る.少量ずつ頻繁に食事をする.食前に少量の食前酒や飲み物を飲む.食事に付き添う人がいるなど.食欲を刺激する方法を見つけるよう.患者を支援する必要があります。 最も効果的な薬物は副腎皮質ホルモン剤です。 3.便秘：進行がんの患者さんは.活動量が減り.食事量も減り.細すぎる食べ物や繊維質の不足も便秘の原因となります。 モルヒネ系鎮痛剤を使用している間は.下剤を使用する必要があります。 一般的に使用される下剤.便軟化剤.便通を促す薬には.センナ.水酸化マグネシウム.流動パラフィン.硫酸マグネシウム.乳酸フルクトースなどがあります。 座薬.浣腸.指で便を引っ張り出すなど。 4.下痢：化学療法.下腹部の放射線療法.腸の手術による吸収不良が下痢の原因になることがあります。細菌感染.脂肪の吸収障害.特定の食品に対するアレルギー.心理的要因もすべて下痢の原因になることがあります。 軽度の下痢は食事の改善で緩和される。長引く下痢には秘薬などの腸管鎮静剤が有効である。直腸癌による下痢には人工肛門や放射線治療.レーザー治療が可能である。重症例にはモルヒネ含有麻薬複合体が用いられる。長引く下痢の患者には栄養とカリウムの補充が必要である。 5.不規則な逆流：胃.食道下部.肝臓にできた腫瘍が横隔膜を刺激することで起こることが多い。 二酸化炭素の吸入は一時的に症状を抑えることができます。クロルプロマジン.バリウム.メトトレキサートは症状を和らげます。コルチコステロイドは横隔膜の圧力を下げるのに役立ち.フロセミドは時に効果的です。 難治性の発疹には.横隔神経切断術が適応される。 6.呼吸困難：進行がん患者において対処が難しい症状の一つで.原因別に対処する必要がある。例えば.気管支痙攣による呼吸困難は気管支拡張剤で.肺感染による呼吸困難は感性抗生物質で.心機能低下による呼吸困難は利尿剤で心不全をコントロールし肺水腫の発生を防ぎ.上大静脈閉鎖による呼吸困難はDexamethasoneでコントロールすることが可能である。 呼吸困難は.デキサメタゾンと緊急放射線治療で対処できる。 呼吸を正常に保つように指導することが.治療よりも重要である。 激しい呼吸困難は恐怖を引き起こし.それ自体が呼吸困難を悪化させる傾向があるので.患者に恐怖を表現させ.適切な気晴らしと鎮静剤を投与する必要がある。 肺への広範な浸潤.二次転移.がん性リンパ管炎などにより.呼吸困難となる患者さんもいます。