産後の尿閉に対処するには?

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  症例:安望(24歳)は.産後20日目に自力排尿ができなくなり来院した。
出産当日の13時に病棟に戻ったが.医師や看護師に知らせずに自力排尿ができなかった。
帰宅後,自力で排尿するために何度かカテーテルを抜こうとしたが,失敗した。
今回.産後20日目になっても尿が出ず.骨盤底筋リハビリテーションクリニックを受診されました。  お話を伺うと.尿が出ないことで非常にストレスを感じており.「一生カテーテルをつけなければならないのか」とまで思っていたことがわかりました。
精密検査の結果.産後尿閉と診断されました。
骨盤底筋電気刺激による持続的なカテーテル治療を1日2回行った。
治療開始2日後.尿道カテーテルは一定間隔で閉鎖され.すでに顕著な排尿感があった。
病気の期間が長く.膀胱神経の回復が遅いため.膀胱体操のための開尿カテーテルを定期投与し.電気刺激を継続した。
さらに4日間治療を続けたところ.カテーテルを留めたまま端から尿を漏らすことができるようになり.膀胱の機能が回復してきたことを患者さんが教えてくれました。
5日目にカテーテルを抜去し.自力排尿を許可し.順調に経過した。
午後8時に来院して残尿を測定するよう指示し.初回は80ML.翌日の同時刻は50MLであった。  結論:産後の尿閉は非常に多く.大きな胎児と長い陣痛により産後に排尿困難となる女性が激増している。
従来の治療法は.カテーテルを留置したまま自然回復を待つというもので.効果がなく.入院期間も長く.費用もかかり.正常な回復にも影響がありました。
最新の治療法は:尿閉の早期発見.早ければ早いほど良い.カテーテルによる治療と骨盤底筋センターでの電気刺激により.通常2~4回(1日2回)で回復し.長期入院や長期のカテーテルによる尿路感染症を回避することができるのです。
しかし.残念ながら.多くの産科医や看護師がこの治療法についてまだ不明瞭であったり.当初の考えに固執して受け入れなかったりするため.結果として患者はこの治療法を適時に受け入れられず.痛みを悪化させることになっています。
今後は.患者さんと医療従事者の双方がこの治療法を知り.受け入れることができるように広報を強化し.母体のためになり.不必要な苦痛を減らし.尿閉の女性一人ひとりがより良く回復し.より尊厳のある良い母になることができるようにする必要があると思います。/>
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