冠動脈ステント治療（PCI）は.冠動脈疾患の治療において最も強力な武器の一つであり.急性心筋梗塞の患者さんの狭心症状を効果的に緩和し.命を救うことができます。
しかし.ステント留置術は冠動脈疾患を一挙に解決する「根治術」であると考える患者さんも多く.これは誤解の一つであり.ステント留置術後も従来の投薬や生活管理を継続しなければならないため.注意が必要です。
医師の処方に従って薬を服用する
移植したステントは異物なので.ステント留置部位に血栓ができやすく.再狭窄につながりやすいので.術後は通常の抗血小板凝集療法.すなわちクロピドグレルとビアキシンの服用を守らなければなりません。
いずれの薬剤も血小板の蓄積に影響を与えるので.皮膚や粘膜の出血に注意し.1ヶ月ごとに通院して血液検査を繰り返すことが重要です。 また.その中の一つであるBAYアスピリンは.胃粘膜を傷つけ.さらには胃腸の出血を起こすことがありますので.胃の不快感がある場合は.必要に応じてラベプラゾール.ランソプラゾール.ペクチンビスマスカプセルなどの制酸・胃保護剤を追加するとよいでしょう。
1.アスピリン
副作用や禁忌がなければ.アスピリンは生涯服用する必要があり.アスピリン腸溶錠（100mg/錠）を使用することができます。
2.クロピドグレル（その他）
術後は一般的に2種類の抗血小板薬が必要で.前述のアスピリンに加え.クロピドグレルや中国で発売されたばかりのチグレトールといった一般的に使用されている薬剤があります。 投与期間はステントの種類や患者さんの状態によって決定され.クロピドグレルの一般的な投与期間は術後1年です。
3.アトルバスタチン.レスルバスタチンなどのスタチン系脂質調整薬
これらの薬には重大な誤解があり.脂質値が「正常」になった時点で服用を中止する人が多いのですが.これは大きな間違いです。 特別な事情がない限り.脂質が「正常値」であっても.長期間の服薬が必要であり.脂質が基準値に達しない場合は増量が必要な場合があります。
4.アンジオテンシン変換酵素阻害剤（例：xxpril）.β遮断薬（例：betalactam）等の他の薬物
冠動脈疾患の礎として.特に心筋梗塞の患者さんには無視できない薬ですが.すべての患者さんに必要.または忍容性があるとは限らないので.医師のアドバイスに従って服用してください。
II.定期的なフォローアップ
医師は関連する臨床検査を確認し.個々の患者さんの状態に応じて薬の投与量を調整します。 スタチン.アンジオテンシン変換酵素阻害剤.β遮断薬など.多くの冠動脈疾患治療薬の投与量は一定ではありませんので.この点は常に念頭に置いておいてください。 また.各薬剤には体への副作用があるため.例えばスタチンは肝酵素の増加などの副作用を誘発する可能性があり.経過観察が必要です。
早期警告のサイン
ステント留置後に再び胸の圧迫感や胸痛を感じた場合は.冠動脈疾患の再発を強く警戒し.再入院して冠動脈造影検査を行い.ステント内血栓症やステント内再狭窄があるかどうかを判断してください。
3.ライフマネジメント
1. エクササイズ
心機能.狭窄の程度.ステント開口度などの要因によって.運動に耐えられるかどうかは患者さんごとに異なります。 手術後.徐々に健康的な活動量に戻る患者さんもいれば.元に戻らない患者さんもいるので.運動は短期間に急に増やすのではなく.医師のアドバイスに従って徐々に再開していく必要があります。
2.ダイエット
基本的に「減塩・低脂肪」の原則に従い.新鮮な野菜.果物.魚.大豆製品.乳製品などを多く摂りましょう。動物の内臓や高脂肪.高コレステロールの食品を多く摂るのは好ましくありません。 1日の飲酒量は.白ワイン50ml.ビール300ml.赤ワイン100mlに制限する。
3.禁煙
禁煙.間違いなし。 タバコは動脈硬化を促進するだけでなく.冠動脈の損傷やけいれんなどに直接つながる可能性があります。 したがって.冠動脈疾患の有無にかかわらず.副流煙も含めて禁煙を徹底すべきです。
4.重量管理
肥満は「諸悪の根源」.高血圧.糖尿病.高脂血症は.肥満の二次的なものである可能性があります。 あなたが肥満であるかどうかを推定する方法を教え.体重（kg）/身長×身長（m）で.ボディマス指数（BMI）を計算し.正常値は18.5〜23.9.> 24は太りすぎと呼ばれ.> 28は.内科の第8版.> 24されている “肥満 “と呼ばれています。 太っているならば.急いで痩せなさいということを計算していますね。
5.楽観的な気分.十分な睡眠
冠動脈疾患の患者さんの多くは.不安や抑うつなどの心理的問題を抱えており.悪い気分は心筋虚血発作を悪化させたり誘発したりすることが研究で証明されていますので.安定した楽観的な気分を保つことは特に重要です。 同時に.十分な睡眠は1日中爽快な状態を保つことができるので.個人的には7〜8時間以上の睡眠をとることをおすすめします。
6.血圧の測定と血糖値のコントロール
冠動脈疾患の治療には.血圧と血糖値を同時にコントロールすることが重要であり.そのリンクのひとつが不可欠です。
私は.上記の推奨事項を患者さん一人一人が実行することで.健康を維持し.病気の進行を最大限に遅らせることができると考えています。 もちろん.ステント治療は万能ではなく.すべての冠動脈疾患の患者さんにステント治療が必要.あるいは可能というわけではありません。