高尿酸血症(HUA)と高血圧症？ 2007年の研究では.血圧が正常な高尿酸血症の男性において.6年間継続追跡した後の高血圧発症リスクは.HUAのない男性に比べ80％高いことが示されました。 血中尿酸値が高血圧の発症に強く関連することは.疫学的研究により一貫して示されています。 臨床試験の結果.一次性高血圧患者の90％がHUAを併発しているのに対し.二次性高血圧患者では30％しか併発しておらず.HUAと一次性高血圧の因果関係が示唆されています。 高尿酸血症と糖尿病 長期間の高尿酸血症は.膵臓のβ細胞機能を破壊し.糖尿病を誘発する。 ドイツで行われたHUAの患者データの解析では.痛風患者に最も多く見られる併存疾患は糖尿病であることが判明しました。 韓国と日本で行われた2つの前向き臨床研究では.2951人の中年HUA患者が登録され.6〜7年間の追跡調査が行われた。ベースラインの血中尿酸値が>398umo/lの人は.<280umo/lの人と比べて耐糖能異常および2型糖尿病の発症リスクが78%高いことが分かった。 このことから.糖代謝と高尿酸血症には関連性がある可能性が示唆されました。 高尿酸血症と高トリグリセリド血症 国内外の疫学データでは.一貫して血中尿酸値とトリグリセリドの相関関係が示されています。 尿酸と中性脂肪の関係については.8年間追跡した前向きコホート研究が1件あるだけで.基礎的な中性脂肪が将来のHUAの独立した予測因子であることが判明しています。 動物実験では.人工的に高尿酸血症を形成したラットの血中中性脂肪値が正常な血中尿酸のラットに比べて有意に高かったことから.尿酸が血中中性脂肪の代謝に影響を及ぼすことが示唆された。 しかし.尿酸と中性脂肪の相互作用のメカニズムや.尿酸と中性脂肪の因果関係についてはよくわかっていないのが現状です。 HUAとメタボリックシンドローム メタボリックシンドロームの病態生理は.高インスリン血症とインスリン抵抗性である。 インスリン抵抗性は.解糖や遊離脂肪酸の代謝において血中尿酸の産生を増加させ.腎臓での尿酸の再吸収を増加させることで高尿酸血症に直接関与しています。 メタボリックシンドロームにHUAを含めることは.同シンドローム患者の70％がHUAでもあることから.その生みの親であるレーベン教授によって提唱されたものである。 最近の研究では.HUAは肥満.糖尿病.高インスリン血症などのメタボリックシンドロームに先行する可能性があることが示されています。 台湾で行われた20-49歳の成人28,745人を対象とした横断研究によると.HUAの場合.メタボリックシンドロームの発症リスクが男性で145％.女性で447％増加することが明らかになった。 非肥満者を対象としたメタボリックシンドロームへの進展に関する研究では.HUAの人のメタボリックシンドローム発症リスクは.尿酸が正常な人の10倍であることが判明した。 また.血中尿酸値を下げることで.メタボリックシンドロームの状態を元に戻すことができるというエビデンスもあります。 これにより.血中尿酸がメタボリックシンドロームの独立したリスクファクターであることがさらに確認された。