糖尿病は.私たちの身近にある病気となりました。 この病気の本当の恐ろしさは.それ自体ではなく.血糖値の長期的な上昇や不安定さによって生じる合併症にあるのです 糖尿病による死亡の半数以上は心血管疾患であり.10％は腎症によるものである。 糖尿病による切断は.非糖尿病患者の10～20倍と言われています。
臨床データによると.糖尿病発症から約10年後に30～40％の患者さんが少なくとも1つの合併症を発症し.一度発症した合併症は薬で元に戻すことが難しいため.糖尿病合併症をできるだけ早く予防することが重要です
本日は.糖尿病の代表的で危険な合併症についてご紹介したいと思います。
糖尿病性腎症
糖尿病性腎症は.糖尿病患者における最も重要な併存疾患の一つです。 中国での発生率も増加傾向にあり.現在では各種糸球体腎炎に次ぐ末期腎不全の原因となっています。
末期腎不全は代謝異常が複雑なため.いったん進行すると.他の腎臓病に比べて治療が困難な場合が多いのです。 しかし.積極的かつ適切な介入により.特に糖尿病性腎症の発症を初期に大幅に抑制・遅延させることが可能です。
どうすれば防げるのか？
1.定期的に24時間尿マイクロアルブミン検査を受けていること
2.血糖値や血圧の良好なコントロールが重要
3.経口血糖降下薬の選択に注意すること
糖尿病性足
足は.糖尿病という多臓器疾患の複雑な標的臓器である。 糖尿病患者では.末梢神経障害や末梢血管障害と過度の機械的ストレスが組み合わさり.足の軟部組織や骨・関節系に損傷や変形形成が起こり.その結果.さまざまな足のトラブルが発生することがあります。
その範囲は.軽度の神経症状から重度の潰瘍.感染症.血管疾患.シャルコー関節症.神経障害性骨折など多岐にわたります。
糖尿病足の発症率は他の部位に比べて著しく高いが.実際には上肢.顔面.体幹にも同様の病的変化が起こりうる。
それを防ぐにはどうしたらいいのでしょうか？
1.足のケアと検査に気を配る
2.足の外傷や感染症を防ぐ
3.血糖値の厳格な管理
3.糖尿病性心血管系合併症
これらは.心臓や大血管に対する微小血管症.心筋症.心臓自律神経障害などであり.糖尿病患者の死因の第1位である。
冠動脈疾患は.糖尿病の主要な大血管合併症であり.糖尿病患者における冠動脈疾患による死亡リスクは.非糖尿病患者の3〜5倍であることが研究により明らかにされています。 病態は動脈硬化であり.高血糖.高収縮期血圧.高コレステロール.LDL増加.HDL減少.年齢.性別.喫煙.家族歴などが発症の危険因子とされる。
どうすれば防げるのか？
1.禁煙・禁酒・科学的な食事
2.合理的な運動
3.情緒的・精神的な調節
糖尿病性脳血管障害
統計によると.2型糖尿病患者の20〜40％が脳血管障害を発症し.主に脳動脈硬化.虚血性脳血管障害.脳出血.脳萎縮などが現れるとされ.糖尿病患者の主な死因の一つになっています。
どうすれば防げるのか？
1.血圧.血糖値.血圧のコントロールに注意する
2.低血糖を予防する
3.禁煙・禁酒を決意する。
4.感染予防に気を配る
V. 糖尿病性ニューロパチー
糖尿病性神経障害で最も多いのは.慢性遠位対称性感覚運動多発ニューロパチー.すなわち糖尿病性末梢神経障害で.有病率は高く.新たに糖尿病と診断されたときにすでに末梢神経障害を有する患者さんもいます。
残念ながら治療はかなり難しく.特に糖尿病性神経障害を根絶することは難しいため.その焦点も発生予防と進行抑制に絞られています。
どうすれば防げるのか？
1.厳格で堅実な血糖値のコントロール
2.食事療法.運動療法に注意する。
3.症状が現れたら早期治療を受ける
糖尿病は体のあらゆる機能にダメージを与える慢性疾患ですから.血糖値のコントロールが最も重要です。 多くの患者さんは.血糖値をうまくコントロールできず.合併症を引き起こしてしまうのです。 メタボリック手術は患者さんの血糖コントロールに有効ですが.この手術は肥満が原因の2型糖尿病に対するもので.糖尿病を外科的に治療するためには患者さん自身の膵臓のβ細胞が正常値の1/2以上を提供することが必要なのです。 1型糖尿病や2型糖尿病で.すでに体重が減少している場合は.保存的治療が必要です。
糖尿病の人にとって.怖いのは糖尿病ではなく.血糖値のコントロールができないことなのです。