ある疾患の治療法について標準化された手順は.治療ガイドラインとも呼ばれ.多くの場合.多施設共同.大規模サンプル.無作為化比較前向き研究.またはエビデンスに基づく医療の結果であり.その国の医療の成熟度を示す指標の一つである。 股関節骨折の治療に関するガイドラインは.オーストラリアでは2010年に早くも導入され.臨床実践に基づき継続的に更新されています。 中国では高齢者の股関節骨折患者が多いにもかかわらず.治療ガイドラインはまだ未整備です。 それでも.中国の一部の専門家は.この問題の深刻さを痛感し.率先して探求してきた。 Zhang Changqing教授は.65歳以上の老人性股関節骨折患者がグリーンチャンネルを通じて受傷後48時間以内に手術を受けられるようにすることを目指し.「救急評価とアクセス.麻酔相談と準備.術後モニタリングとリハビリ」に焦点を当てた老人性股関節骨折のグリーンチャンネルを先駆的に確立しています。 Marcantonioらは.高齢者の股関節骨折患者の水電解質平衡異常や疼痛などの周術期問題の管理に重点を置いた積極的な老人コンサルテーションチームを設立し.尿道カテーテルの早期抜去.早期移動.予防的低用量ハロペリドールなどでせん妄発生を抑制しています。 Lundstromらは.高齢者のための整形外科専門病棟を設立し.床ずれ.尿路感染症.せん妄.その他の併存疾患の発生を減少させた。 私の病院では.この治療モデルにヒントを得て.2012年に中国で初めて老人整形外科病棟を設置し.「各患者は入院時に多職種チームによる患者の全身状態および専門医の総合評価（入院評価）を受け.24時間以内に患者別の治療計画を立てる」という老人骨折の多職種医療・看護モデルを提案しました。 患者さん一人ひとりに合わせた包括的な治療とリハビリテーションのプログラムが作成され.患者さんの状態の変化に応じて調整されます。 術前の麻酔計画（術前評価）を麻酔科医と共同で作成し.機能訓練は手術翌日からの開始を目標に.早期のベッド退院を促します。” この多職種によるケアモデルは.（1）高齢の股関節骨折患者の周術期における栄養サポートの強化.（2）水分補給時の摂取量と排出量に注意し.急激な水分補給による心不全を避けるために「出力が入力より大きい」ことを確認.（3）水分-電解質バランスの維持に注意.（4）負傷後24～36時間以内に手術することなどに反映されています。 ～（5）術後初日にCPM（continuous passive motion）やフットポンプを始め.座位保持.肺活量.下肢筋の等尺性収縮など.術後の早期機能的運動を奨励する。 2日目はベッドの端に座り.両下肢のスイング運動や.徐々に足をまっすぐ上げる運動などを行います。 3日目には.補助具（歩行器など）を使用した立位での両下肢の非制限的体重負荷.徐々に持ち上げや歩行に移行し.転倒予防プログラムも術後早期機能訓練の一環として行う。（6）術後は深部静脈血栓症予防のために低分子ヘパリンを塗布するが.ルーチンとして6000U/日を1回ずつ投与できる。ただし心臓弁置換後のルーチン抗凝固療法の患者に対しては.以下を行うことが必要である。 血液内科と循環器内科の合同診察で最適な抗凝固計画を見つける.（7）術後合併症を減らすためにほとんどの患者が局所ブロック麻酔を希望し.必要に応じて全身麻酔を行う.挿管全身麻酔の患者は術後に痰が多かったり痰の排出が困難な場合が多い.などです。 老人整形外科が設立されてからの1年間で.宋兆輝らは老人性転子間骨折の総症例297例を治療し.前年度に一般整形外科病棟で治療した136例と比較して.その差は歴然としている。 実験群では.併存疾患の発見率が有意に高く.周術期合併症が有意に減少し.ベッドレスト時間が短縮されることが確認された。 このことから.大規模な整形外科病院に老年整形外科専門病棟を設置し.高齢者の股関節骨折の治療について標準的な手順を検討することが重要であることが示唆されます。 楊宗友らは.大腿骨頸部骨折治療の現状と欠点をより詳しく紹介し.大腿骨頸部骨折の診断と治療をテーマとする大学院生にとって良い助けとなるだけでなく.臨床整形外科医にとっても良い参考資料となることを示した。 Liu Bo博士のピプキンIV骨折の治療方針と効果の分析は.厳密には股関節骨折のカテゴリーには属さないが.ピプキンIV骨折の患者35人のコレクションは珍しく貴重であり.追跡期間も84ヶ月と長い。 手術方法の選択と予後の関係は.これらの困難な骨折の今後の管理に高い参考値を与えるものである。 3 .展望 今後.中国における老人性股関節骨折.さらには老人性整形外科全体の発展の核心は.多職種が共同で治療センターを設立することであり.老人性外傷の整形外科専門病棟の設立は.この多職種協力を実現するための最良の形態であることは間違いないだろう。 近い将来.中国の急速な高齢化の流れに対応するため.高齢者向けの整形外科専門病院もできることでしょう。 また.「老人骨折のグリーンチャンネル」というコンセプトは.老人骨折の救急救命の指針として積極的な意味を持っており.今後の動向の一つである。 結論として.中国の整形外科医の努力により.高齢者骨折患者の「医療とリハビリテーション治療の統合」を実現し.中国の国情に合った高齢者骨折治療ガイドラインを模索し.世界の整形外科領域で独自の発言力を持つことができると固く信じています。