男性不妊症の治療戦略

男性不妊症の治療の前に.精巣.精巣上体.精管に問題があるかどうか.男性パートナーの精液の状態は正常かどうかなど.原因をはっきりさせ.原因によって異なる対策をとる必要があるが.乏精子症の場合.特発性で原因が特定できない患者もかなりの割合で存在することにも注意しなければならない。 精液の質に異常がある女性患者については.具体的な原因を明らかにし.精液の生化学.内分泌.染色体などの関連検査を行う必要がある。 精巣.精巣上体.精嚢腺の炎症に対しては.抗炎症薬を使用することができます。低アンドロゲンに対しては.アンドロゲンを補充することができ.高ラクトゲンに対しては.ブロモクリプチンを治療として投与することができます。 男性不妊症の手術適応は.射精管閉塞.精巣上体閉塞.精索静脈瘤.陰睾などの精管閉塞が多い。 精子数が非常に少ない患者の場合.薬物療法や手術が有効でない場合は.生殖補助医療技術が考慮され.一般的に使用されている人工授精(夫の精液による人工授精.ドナーの精液による人工授精など).各種体外受精技術などがあります。 もちろん.精子密度が標準に達していれば.精子が弱く免疫性不妊症の患者さんの中には.体外精液最適化法を行った上で.夫精子人工授精を行うことも可能です。 特筆すべき点は.現在では体外受精の技術が進歩し.「卵胞内単一精子注入」が行えるようになったことで.数個の活動精子があれば数個の受精卵を得ることが可能となり.精子の数が非常に少ない患者さんの不妊症を治すことができるようになったことです。 繰り返しますが.生殖補助医療による妊娠の1回の月経周期における妊娠率は.通常40%を超えることはありません。