脊椎の硬直には.義務性脊椎炎（AS）とびまん性特発性骨肥大（DISH）があり.進行性の脊椎硬直を共通の特徴としています。 強直性脊椎炎は.HLA B-27遺伝子に関連する炎症性疾患で.仙腸関節.椎間板.小関節突起の慢性炎症による脊椎の硬直を生じます。 特発性びまん性骨肥大は.臨床医の理解が乏しく.その病因は不明である。 主な特徴は.脊椎に顕著な靭帯や付着部の骨化である。 50歳以上の高齢者.肥満.II型糖尿病と関連があります。 強直性脊椎炎やびまん性特発性骨棘に特有の腰痛の程度はさまざまで.外傷も軽度なことが多いため.それらの骨折は診断が難しく.神経損傷が遅れることもあり.合併症や死亡率も高くなります。 しかし.このグループの患者さんの予後が悪い正確な理由は不明です。 オランダのユトレヒト大学医療センター整形外科の研究者が.強直性脊椎炎やびまん性特発性骨肥大症の患者さんでは.脊椎骨折後の合併症や死亡率が通常の骨折例より高いことを示唆するレトロスペクティブ・コホート研究を行い.その論文が2014年5月に「Spin J」に掲載されました。 後方視的コホート研究では.50歳以上の外傷性脊椎骨折165例（表1）を対象とし.強直性脊椎炎14例（8.5%）.びまん性特発性骨肥大症40例（24.2%）.対照例111例を含んでいます。 収集した症例情報は.基礎疾患（Charlson基礎疾患スコア）.外傷のメカニズム.骨折の特徴（表2）.神経損傷.合併症.院内死亡率などであった。 脊椎硬直性疾患と死亡率の関係.および死亡率の危険因子と考えられる他の因子をロジスティック回帰法により分析した。 その結果.脊椎硬直性疾患の患者は対照例より5歳年上で.男性が多いことがわかった。 Charlsonの基礎疾患スコアには群間で有意差はなかったが.肥満とII型糖尿病はびまん性特発性骨肥大症患者でより一般的であった。 強直性脊椎炎やびまん性特発性肥大症では.低エネルギー外傷に由来する骨折が多く.過伸展状態にあることが多かった（表3）。 神経障害では.強直性脊椎炎（57.1%）とびまん性特発性肥大症（30.0%）が対照群（12.6%）より高く.大半の症例で有意な改善はみられなかった（表4）。 合併症や死亡率も対照群に比べ有意に高かった（表5）。 ロジスティック回帰分析では，年齢とびまん性特発性骨肥大が死亡率と統計的に関連する独立した因子であることが示唆された． これらの結果から.強直性脊椎炎とびまん性特発性骨肥大の患者は.しばしば不安定な過伸展脊椎骨折を起こし.しばしば神経損傷を併発していることが示唆される。 合併症や死亡率は.通常の脊椎骨折の患者さんより高くなります。 高齢とびまん性特発性肥大は.脊椎骨折による死亡率の予測因子である。 AO骨折分類や胸腰部損傷分類・重症度スコアリングシステムは.通常これらの骨折に対して外科的治療を推奨しています。 50歳以上の脊椎骨折で.高血圧.肥満.II型糖尿病のうち1つ以上を有する場合は.骨折を伴うびまん性特発性骨肥大を疑う必要がある。 このような骨折のリスクを認識することで.二次的な神経障害の悪化を防ぐための効果的な対策を講じることができます。