52歳.普段は健康で明るく.何事にも屈託のない態度で臨む。 初冬のある日.北風が吹き.陳おじさんは喜びの過程でコンピュータを再生している突然右手が従わない表示され.すぐに上腕.一瞬右手と正常に戻って振るために立ち上がり.陳おじさんはまた.打つために.コンピュータの時間.手足眠い遊んでいると思います。 まず.相棒の王おばさん（慎重派）に.おかしいぞ.片麻痺が多いぞ.陳老人は一日中タバコを吸っている.酒は二杯.三杯が好きだ.生活が不規則だ.と言ったところから始まった。 最初.陳おじさんは病院に行くことを承諾しなかったが.これについてはどうなんだろう？ 王おばさんの根気強い説得で.陳おじさんは病院に行き.神経科に登録した。 張医師は陳おじさんと王おばさんの病歴を聞くと.すぐに警戒して.これは脳血栓症の前段階である一過性虚血発作だと気づき.すぐに入院が必要だと思った。 張先生の患者説明を見て.陳は心配になり.王の勧めで入院の手続きをした。 入院後.鄭州人民病院の張大平が主治医として血栓予防などの治療を積極的に行いながら.陳の病状を脳血管関連の検査も含めて詳細に調べました。 入院後.右手障害の再発はなかったが.脳CTで古い脳梗塞病巣.頸動脈超音波で頸動脈のプラーク形成.脳血管超音波（TCD）で局所脳動脈狭窄.脂質検査で脂質代謝異常（高コレステロール血症と高LDPコレステロール血症）を指摘され.さらに.頸動脈超音波で頸動脈狭窄.脳血管超音波で局所脳動脈狭窄.脂質検査で脂質代謝異常を指摘された。 張医師は陳医師の病状を詳細に分析し.右手は偶然のものではなく.脳虚血発作に基づく比較的深刻な脳血管病変であること.自身の危険因子として長期間の多量喫煙.高脂肪・高塩分の食事.低運動.不摂生を指摘しました。 4日間の治療の後.彼の状態は攻撃されてはいなかったが.これ以上滞在することはできず.家に帰ることになった。 ある日の夜10時.穏やかで幸せな雰囲気の中.陳おじさんは病院の神経科病棟を後にした。 残念ながら.10日後に再び病棟で陳おじさんの姿を見た.博士張は陳おじさんを迎えたときにおじさんだけ音を立てずに半日笑って.憂鬱の完全王おばさんの横に.古い陳昨夜突然彼の言葉を滑らかに.ゆっくりと言葉を吐き出し.夜の緊急時に病院に来たことを説明しました,トリーバーチ。 前回.家に帰ったとき.医師から言われたことをすべて置き去りにし.薬も期限内に飲まなかった。 この時.陳おじさんは恥ずかしそうに口ごもりながら.「私は…私は…先生の言葉を聞かなかった.本当に脳血栓症になった.今回は前回ほど幸運ではなかった.しばらくして症状が元に戻った」と悔しがった。 今回は.前回ほど運が良くなかった。 先生の指示に従い.薬や注射を時間通りに飲み.悪い習慣を改めなければなりませんが.いつ治るかわかりません。” 陳伯父の言葉がはっきり聞き取れるようになるまでには.長い時間がかかった。 その流暢でない話しぶりから.陳おじさんの極度の無力感が伝わってくる。 一過性脳虚血発作.略してTIAは.脳血栓症の危険な前兆で.片方の手足のしびれや脱力感.めまい.口下手.目のかすみなどの症状がよく見られます。本人が気づかないことも多く.治療のベストタイミングを逃し.最終的に脳梗塞に至り.治療に不便をもたらし.ほとんどが程度差はあれ後遺症を残し.家族や本人にとって大きな負担となるのです。 脳血管障害の危険因子の存在.典型的な臨床症状.頭蓋内外の詳細な血管評価により.脳動脈狭窄とアテローム性脆弱プラークという脳卒中のハイリスクな証拠が発見され.脳卒中発症を最小限に抑えるために積極的な二次予防（抗血小板薬.スタチン薬.ライフスタイル介入）を必要とし.内省に値する症例ではないでしょうか。 無秩序で不適切な扱いの結果は避けられない。 中高年者が虚血性発作を疑う症状を発見した場合には.速やかに危険因子のスクリーニングと慎重な血管評価を受けることが.より良い二次予防を促進し.治療の最適な時期を逃して生涯後悔しないために重要である。