2014-11-02寧夏血管外科.寧夏医科大学総合病院胡志峰中高年の寒さの足が冷たい.しびれる天気徐々に寒さ.多くの高齢者が自分の足の寒さを見つける.彼らが出て.距離を歩くたびに.足が痛いでしょう.緩和するためにしばらく休んでする必要があります。この時.多くの高齢者は.彼らが自分の診断と治療にしばしば.関節炎を持っていると思う.症状は緩和されていないが.より深刻である。このような症状が出たときは.下肢の動脈硬化閉塞性疾患による症状である可能性が高いので注意が必要です。下肢動脈硬化症の患者さんは.しばしば「間違ったドアから」受診します。 下肢動脈硬化症の初期には.明らかな症状がないこともあれば.悪寒.寒気などの軽い不快感しかないこともあります。その後.徐々に下肢動脈硬化閉塞性疾患の特徴的な症状である間欠性跛行症状が現れてきます。” この症状を発症した患者さんの多くは.医療機関を受診する際に変形性関節症を選択し.実は血管外科領域の病気であることを知らずに受診しています。下肢動脈硬化閉塞性疾患（PAD）は.下肢に動脈硬化性プラークが形成され.下肢動脈が狭窄・閉塞し.四肢が慢性虚血状態になることで発症します。下肢動脈硬化性疾患の発症率は.社会全体の生活水準の向上や高齢化の進展に伴い.年々増加しています。「また.多くの患者さんがこの病気について十分に理解していないため.病気の初期段階で治療を受けられる方はほとんどいません。下肢動脈硬化性閉塞性疾患は.通常.中高年の方に見られます。下肢動脈硬化閉塞性疾患の症状の有無や重症度は.病変の進行速度.側副血行路の数.個人の耐性など様々な要因に影響されます。一般に症状は軽度から重度まで徐々に進行しますが.動脈硬化性閉塞症に続発する急性血栓症が発生すると.症状が急激に増悪することがあります。最終的には四肢に潰瘍や壊疽を生じることもある。三高.喫煙.座りっぱなしが動脈硬化を悪化させる疫学調査によると.喫煙.糖尿病.高脂血症.高血圧.高ホモシステイン血症.高凝固性状態.高齢が下肢動脈硬化性閉塞性疾患の危険因子であることが分かっています。中でも喫煙と糖尿病は最も有害で.いずれも末梢動脈疾患の発症率を3～4倍に高め.複合的に存在するとリスクが高くなります。下肢動脈硬化閉塞性疾患を予防するためには.血圧.血糖.血中脂質の厳格なモニタリングとコントロール.喫煙の厳格な中止など.動脈硬化の危険因子を厳格にコントロールすることが主眼となり.動脈硬化の進行を遅らせ.下肢動脈硬化の発症を抑制し.有害循環器イベントの発生を予防することができる。「上記の危険因子が1つまたは複数ある患者さんは.動脈狭窄や閉塞性病変の可能性を適時に発見・診断するために.より注意深く観察する必要があります。下肢動脈硬化性閉塞性疾患を発症している患者さんには.早期の運動強化.厳格な薬物療法.皮膚破壊や外傷を避けるためのフットケアの強化などを実施し.疾患の悪化を防ぐ必要があります。手術や治療を受けた患者さんに対しては.手術部位の血管の再狭窄や他の部位の動脈の病変を防ぐために.上記の予防策をやはり一貫して行う必要があります。” 下肢動脈硬化症の患者さんは.虚血症状の発症を避けるため.平常時はあまり早歩きをしない方が良いが.長時間じっとしているのも好ましくないと報告されています。”活動量の少ない人は.体内の血流が悪く.代謝も悪く.血液中の不純物が多く.血栓もできやすく.下肢動脈硬化閉塞性疾患の発生につながる。” 下肢動脈硬化閉塞性疾患の患者さんは.下肢組織の虚血に対する耐性を高め.閉塞した動脈周囲の側副血管の形成と開通を促進するために.歩行運動を適切に行うことが推奨されています。動脈硬化は全身疾患であり.血圧.血糖.血中脂質のコントロール.禁煙の徹底など.全体として捉えて治療する必要があり.合併している可能性のある心疾患や脳血管疾患を積極的に診断・治療していく必要があります。医師の指導のもと.側副血行路の形成を促進するために運動を強化し.皮膚の破損や火傷などを避けるためにフットケアに注意する必要があります。下肢閉塞性動脈硬化症の薬物療法は.主に初期・中期の患者さんに.あるいは手術やインターベンション治療の補助として使用されます。一般的に使用される薬剤は.アスピリン.クロピドグレルなどの抗血小板剤.シロスタゾール.アンビュラック.プロスタグランジンなどの血管拡張薬や側副血行路形成促進薬などです。「外科的治療の目的は.動脈血流を再構築し.四肢への血液供給を改善することです。手術の適応は.重度の間欠性跛行.安静時疼痛.潰瘍や壊疽などです。” 手術計画の選択は.部位.範囲.血管病変の程度.流出路.患者さんの身体能力等を考慮する必要があります。一緒に血管病に関心を持ちましょう.早期発見.早期治療.あなたの大切な黄金の指を貸してください.画面右上のボタンをクリックして.すぐにWeChatの友達の輪に.より多くの人が血管病を理解できるようにしてください。もしあなたの友人や親戚が関連事項を知る必要があれば.寧夏医科大学総合病院血管外科に電話して.詳しい情報を教えてください。0951-6746916。また.二次元コードをスキャンして.この治療センターのWeChatプラットフォームをフォローし.オンラインで質問することができます。