診療時間中.プライマリーケア病院から「HLA-B27検査依頼」と書かれたメモを持って紹介される患者さんに多く出会います。 患者さんに話を聞いて.主治医が「HLA-B27が陽性なら必須（AS）でしょう！」と言ったことに気がつきました。 本当にそうなのでしょうか？ HLA-B27とは何なのか.こんなにすごいものなのか.確かめてみましょう。 Hはヒト（Human）.Lは白血球（Leucocyte）.Aは抗原（Antigen）.ヒト白血球抗原（HLA）を表しています。 第8回国際組織適合性会議では.92のHLAが確認され.A.B.C.D.DRの5つの遺伝子座に属し.それぞれHLA-A.HLA-B.HLA-C.HLA-D.HLA-DRと呼ばれている。 HLA-B 遺伝子座は42あり.そのうちB27が1つと確認されている。 HLA-B27抗原陽性だけではASの診断や確定はできません。 HLA-B27は両親から受け継がれ.生涯持ち続け.治療によって変化するものではありません。 HLA-B27が陽性の方.または強直性脊椎炎の家族歴がある方は.強直性脊椎炎を発症する可能性・リスクが有意に高くなります。 強直性脊椎炎の発症とHLA-B27は密接な関係があることが示されており.明らかに家族内で発症しやすい傾向があります。 強直性脊椎炎患者の子供がHLA-B27陽性である場合.特に男性の場合は強直性脊椎炎を発症する可能性が高いことが示唆されます。 しかし.HLA-B27が陽性だからといって必ずしも強直性脊椎炎であるとは限りませんし.強直性脊椎炎の人が必ずしもHLA-B27が陽性であるとは限りません。 HLA-B27陽性の人の大多数は強直性脊椎炎を発症しません。 HLA-B27陽性は強直性脊椎炎を発症しやすくする要因の一つに過ぎない。 結論として.HLA-B27は強直性脊椎炎の診断のための参考指標であり.診断の根拠とはならない。 症状や徴候から強直性脊椎炎が疑われる場合.HLA-B27が陽性であれば.正しく診断される可能性が著しく高くなります。