パーキンソン病は50～60歳代に多くみられますが.40歳未満で発症することも珍しくありません。 パーキンソン病の主な臨床症状は.安静時振戦.筋緊張.徐脈.平衡障害です。 振戦：ほとんどのパーキンソン病患者さんで最初にみられる症状です。 多くの場合.片側の手から始まり.典型的には「錠剤をこするような」振戦として現れます。 病気が進行すると.振戦は徐々に手足全体に広がり.体幹や頭部.顔面にも影響を及ぼします。 パーキンソン病の初期段階では.安静時の振戦は睡眠中や麻酔中に変動したり消失したりし.不規則な動きによって軽減したり停止したりします。 振戦は感情的興奮.ストレス.不安の際に顕著になります。 振戦は強い随意運動によって一時的に抑制されるが.その後増加する傾向がある。 南京医科大学第一附属病院脳神経外科 趙春生 2.筋強直症：これは医師が患者の筋肉の緊張が弛緩した状態で増加することを表す用語で.患者の関節が受動的に動いているときに.医師が一貫して均等に筋緊張の増加を感じることができ.柔らかい鉛管を曲げるときの感覚に似ていることから.「鉛管様強直症」と呼ばれる。 “振戦 “もある場合は.歯車が回るような均一な抵抗に断続的な休止を感じ.”歯車様強直症 “と呼ばれ.患者自身の知覚では.筋肉が硬く.手足を動かすと非常に硬く.重く.弱い。 3.ブラディキネジア：パーキンソン病の最も障害的な症状であることが多く.日常生活の多くの動作に影響を及ぼします。 寝たきりの場合.寝返りを打ったり.座った状態から立ち上がったりすることが困難で.靴ひもを結んだり.ボタンを留めたり.靴や靴下を履いたり脱いだりすること.顔を洗ったり.歯を磨いたり.ひげを剃ったりすることなどが困難です。 パニック歩行」と呼ばれる.一歩を踏み出すと.小さな歩幅で.どんどん速く.「止まれない」.時間内に止まれない.方向転換が難しい.顔の表情筋が影響を受け.無表情.あまり儚げでない目.じっと見つめる目.「マスク顔」として現れる。 「口.舌.口蓋.咽頭.声帯の筋肉が侵されると.嚥下困難.唾液分泌.不明瞭な発語などの症状が現れる。 ろれつが回らないなど。 4.平衡障害：これはパーキンソン病患者にとって深刻な問題です。 また.パーキンソン病のグレード分け（HYグレードⅡとグレードⅢの区分）において重要な指標となります。 平衡障害はパーキンソン病の初期にも後期にも起こりますが.両者には違いがあります。 パーキンソン病の初期におけるバランス障害は.動作の開始が遅いために体重の維持が困難であり.メチルドパやザナックスによって動作の遅さがかなり改善されるため.この段階でも改善することがあります。 パーキンソン病の中期から後期になると.大半の患者に平衡障害が生じます。 このような患者はまだ抗パーキンソン病薬の事故に敏感かもしれませんが.平衡障害は薬物療法では改善できず.その機序はまだ明らかではありません。 いったんこのような症状が現れたら.患者は転倒を避けるために松葉杖や歩行器を使用すべきである。 その他の軽微な臨床症状としては.唾液分泌.発汗過多.便秘.ろれつが回らない.睡眠障害.嚥下障害.抑うつ.呼吸困難.尿意切迫.嗅覚障害などがある。 臨床症状は患者によって大きく異なり.振戦を発症しない患者もいることに注意することが重要です。 パーキンソン病の発症は緩徐であり.患者は発症の正確な時期を思い出せないことが多い。 通常.片側の上肢から始まり.徐々に同側の下肢.対側の上肢および下肢に広がっていきます。 発症後は緩徐に悪化が進行する。