妊娠を準備する夫婦の健康が一番ですが.甲状腺機能低下症や甲状腺機能亢進症がある場合.どのように妊娠の準備をしたらよいのでしょうか。 出産前に薬を飲み続けるべきか.飲むのをやめるべきか？ 注意点はありますか？ 調べてみよう。
甲状腺機能を測定することが重要です。 甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）.甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）ともに不妊症や不育症の原因となり.甲状腺機能低下症は子孫のIQに影響を与える可能性もあるそうです。 また.妊娠前に甲状腺機能低下症がなく.家族に甲状腺疾患のある人がいない場合でも.甲状腺疾患のスクリーニングを行うことが重要です。 妊娠前は甲状腺機能が正常だった潜伏性甲状腺疾患の人が.妊娠後にあからさまな甲状腺機能低下症や甲状腺機能亢進症になることがあるからだ。 妊娠前の甲状腺疾患検診は.現在多くの都市の家族計画課で実施されています。
妊娠前に甲状腺機能のチェックを受けましょう
甲状腺疾患は内分泌分野の中で2番目に多い疾患で.女性は男性の6～10倍の患者がいると言われています。 中国には甲状腺疾患の患者さんが約1億人いますが.治療率は2％未満で.本当に甲状腺に関心がなさ過ぎますね
甲状腺の異常が母体と胎児に及ぼす影響について
妊娠前に甲状腺の病気であることがわからないと.母体や赤ちゃんへの影響が非常に大きくなります。 甲状腺機能低下症の発症は陰湿なため.多くの妊婦さんは自分が甲状腺の病気であることに気づいておらず.実際に妊娠やお母さんと赤ちゃんの健康にさまざまな影響を与える可能性があるのです。 コントロールされていない甲状腺機能低下症や甲状腺機能亢進症が妊娠や産科合併症に及ぼす悪影響には.不妊症.不育症.流産.早産.子癇前症.鬱血性心不全.甲状腺クリーゼ.胎盤剥離および感染症などがあります。
優生学的な観点から.妊娠を予定している女性やすでに妊娠している女性の甲状腺疾患の包括的なスクリーニングは.甲状腺機能低下症の妊婦における胎児の脳の発達障害や多くの産科合併症を避けるために不可欠である。 スクリーニングに最適な時期は.妊娠を計画しているとき.または妊娠後6週間以内ですが.早ければ早いほどよいでしょう。 もちろん.子どもが生まれてから先天性甲状腺機能低下症を発見するよりも.妊娠中もスクリーニングを行ったほうがよく.甲状腺機能低下症の発症率は妊娠中期に高くなる。
体外受精を控えている女性は.事前に爪の機能もチェックしておくとよいでしょう
多くの病院の不妊治療センターでは.患者の甲状腺機能をチェックしていません。 毎回2万ドルから3万ドルの費用をかけて何度も体外受精を行ったものの.失敗してしまったという人もいるようです。 潜在性甲状腺機能低下症や甲状腺抗体陽性が原因である可能性があります。 病院によっては甲状腺ホルモンの検査をしているところもありますが.妊婦の基準で判断していないため.いまだに治療が遅れている患者さんがたくさんいます。
甲状腺ホルモンは.卵の発育だけでなく.子宮内環境にも影響を与えます。 卵の発育と子宮環境の両方に異常があると.不妊症や不育症になることがあります。 患者さんの中には.体外受精で解決しようと考える人もいます。 これは.子宮環境に異常があっても.体外受精は移植後存続できないからです。 種と土地の関係と同じで.種も土地も健康な良い苗を作ることはできないのです。
甲状腺機能異常が妊娠を準備する男性に与える影響
また.甲状腺ホルモンの減少や増加は.精子の質に影響を与えるため.男性不妊の原因となります。 甲状腺機能低下症.潜在性甲状腺機能低下症.甲状腺機能亢進症の男性では.精子生存率.Aグレード精子数.精子運動率.精子奇形率.液化時間などの各種指標に異常を来し.重症化すると無精子症になる可能性があります。
妊婦が受けるべき甲状腺検査は？
甲状腺検査とは.甲状腺機能検査の慣用名で.甲状腺ホルモンのレベルを測定するものです。 最も価値のある検査は.T3（トリヨードサイロニン）.T4（サイロキシン）.TSH（サイロトロピン）.FT3（フリーサイロニン）.FT4（フリーサイロキシン）.TgAb（サイログロブリン抗体）.TPOAb（サイロイロキシダーゼ抗体）の7項目です。 TPOAbの上昇は流産を引き起こす可能性があるという意味で.独立した危険因子である。
甲状腺ペルオキシダーゼ抗体の検査が重要なのはなぜですか？
甲状腺抗体が陽性であれば.潜伏性甲状腺炎であることを意味します。 妊娠していなければ.母親が使う甲状腺ホルモンはほとんどなく.甲状腺機能低下症を示すことはありません。血清TSH値は2.5mIU/L以下であっても1.0mIU/L以上あることが多く.この場合は医師から「結果は正常で治療の必要はない」と言われることになります。 しかし.妊娠すると.特に双子妊娠の場合は.甲状腺ホルモン値が急激に低下し.TSH値が著しく上昇するため.著しい甲状腺機能低下症になるのです。
甲状腺機能低下症患者に対する妊娠準備のための科学的アプローチ
甲状腺機能低下症のホルモン特性
妊娠のための準備として.まず甲状腺ホルモン値を調べ.甲状腺抗体値も必ず調べます。 甲状腺機能低下症の患者さんで最も一般的な検査結果は.通常.血清TSH値が正常または軽度上昇.甲状腺抗体値が正常または上昇を示します。 甲状腺ホルモン値の低下を併発する患者は少数派である。
妊娠準備中の治療
現在.甲状腺機能低下症の治療はサイロキシンを服用することです。 病院や薬局でもらうサイロキシンは一般に2種類.3種類あります。 1つは.ドイツで輸入・製造されている「オイゲノール」という合成チロキシンであるレボチロキシンです。 輸入品はドイツで生産された「ユーティロックス」.国産品は「レティス」と呼ばれる。 一般に.1錠100マイクログラムと50マイクログラムの2つの剤形があります。 もう一つは甲状腺錠で.牛.豚.羊の甲状腺を乾燥させ.1錠40mgの錠剤にプレス加工したものです。 剤形は安定性が悪く.服用管理は容易ではありません。 妊娠準備中の女性や妊娠中の女性にはお勧めできません。 この薬には副作用がなく.胎児への副作用がないだけでなく.必要不可欠なものなのです。 これは.妊娠初期（20週まで）には胎児がチロキシンを産生しないため.母親のチロキシンを消費しなければならないからです。
妊娠準備中の甲状腺コントロールの目標
甲状腺抗体価が正常な妊婦はTSH値が1.0mIU/l未満.抗体価が高い妊婦はTSH値を0.5程度に保つことが望ましいとされています。
mIU/l です。
ヒント妊娠を控えている甲状腺機能低下症の女性は.治療期間中は避妊に気をつけましょう。 これは.甲状腺機能低下症における血清甲状腺ホルモン濃度の低下が.始原卵子の発育に影響を及ぼす可能性があるからです。 治療中は.血清TSH値が完全に正常化してから2-3回の月経を待ち.排卵された卵の質が完全に正常であることを確認するのが最善です。 そうでなければ.妊娠を急ぐあまり.卵子の質に影響され.胎児の質が低下する可能性があります。 実は.甲状腺機能低下症の男性の場合も.TSHの値が正常化してから3ヶ月待ってから妊娠するようにしないと.甲状腺機能低下症では精子の質が悪くなるため.受精卵の質にも影響が出る可能性があるのです。
体外受精を控えた女性たちに医師が語ること。
体外受精を控えている女性は.排卵促進前に甲状腺機能のチェックを受けることをお勧めします。 排卵促進は甲状腺の負担を増やし.軽度の甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があるからです。 移植前にTSH値を1.0mIU/L以下に保つことが重要です。 甲状腺抗体の上昇もある場合は.TSH値を0.5mIU/L以下に抑えるのがベストです。 さもなければ.移植成功後.特に2個以上の胚を移植した場合.母体のチロキシン値は急速に低下し.それが検出される頃には胚停止が起こっている可能性があります。 移植成功後すぐに甲状腺機能を確認し.オイゲノールの投与量を適時調整する。