総合病院における不安障害患者の薬物療法

  不安障害の患者さんは.様々な精神不安症状や身体不安症状(循環器.呼吸器.自律神経など)を呈し.様々な身体障害を併発することが多く.一般病院でもよく見受けられる症状です。 さらに.様々な身体障害を持つ患者は.二次的な不安スペクトラム障害を発症するリスクが高いとされています。 したがって.一般病院における不安障害患者の治療では.治療目標.原則および戦略は.不安障害の管理に関するガイドラインの勧告および提案に従う必要がある。  軽度の不安障害の患者さんは心理療法を選択し.中等度から重度の不安障害の患者さんは薬物療法や心理療法との併用療法を検討する必要があります。 しかし.一般病院における不安障害患者の薬物療法では.患者の併存疾患や服用薬.患者の個人特性(年齢.体調など)が不安障害や抗不安薬の効果に与える影響も考慮する必要があります。  一般病院における不安障害患者の薬物療法は.やはり.不安症状の軽減.障害や苦痛の軽減.身体障害の治療への貢献.患者の健康関連QOLの向上を主な目的として.できるだけ早期に開始する必要があります。  不安障害の発症には.神経生物学的.神経発達学的.心理社会的な多くの要因が影響するため.治療薬を選択する前に.患者さんの身体状況.性格特性.ネガティブなライフイベント.受けた治療薬を評価し.できるだけ効果が高く.副作用が少ない治療薬が望ましく.治療前に患者さんが他の治療薬(心理療法など)を受け入れる意志があるかどうかを評価する必要があるのです。  また.治療薬を処方する前に.医師は不安の治療に用いる薬と身体障害の治療に用いる薬との間に起こりうる相互作用(薬物動態学的および薬力学的過程の相互作用)に注意することが重要である。 また.認知行動療法の手法など.不安障害患者の症状を改善するのに役立つ心理療法も多く.身体障害患者のネガティブな認識や.こうしたネガティブな認識が不安障害を悪化させることが多いため.こうしたネガティブな認識が患者に与える影響も改善することができます。  アセスメントに基づく適切な心理療法を組み合わせることで.患者の予後を大幅に改善することができる。 また.一般病院で不安障害の患者さんを治療する場合.場合によっては精神科の専門医に紹介し.専門的な治療を受ける必要があります。  また.不安障害は高齢者に多い精神疾患であり.高齢者の不安障害は.その特殊な身体状態から.抗不安薬による治療が特異的に行われ.それに伴う治療上の注意点があります。