食道がん手術の生存率に影響を与える主な要因

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  食道がんの治療は手術が優先され.早期の食道がんに対する外科的切除率は100%.食道がん手術による5年生存率は約90%となっています。
中・後期食道がん手術の長期生存率は高くなく.食道がん手術の5年生存率は30%を下回っています。
食道がん手術の生存率に関わる要因として.食道がんの予後は.5年以上生存できるのは5%以下と言われています。
ほとんどの患者さんは.発症から1年以内に亡くなっています。
化学療法だけでは食道がんは治りません。
食道がんの予後ですが.放射線療法単独.または両療法の併用で症状の軽減や延命が期待できます。
可能であれば.外科的に腫瘍を切除することで一時的に症状を軽減することができますが.稀に完治することもあります。
その他.症状緩和のために.プローブで食道狭窄を拡張する.チューブを挿入して食道を確保する.腫瘍を切除した後に食道を腸の一部と置き換える.食道を塞いでいるがん組織を破壊するレーザー治療などが行われます。  食道癌の生存率に影響を与える主な因子として.(1)リンパ節転移の有無.(2)食道壁周囲への癌の浸潤が浸潤のないものに比べて少ない.(3)腫瘍長3cm未満が3cm以上のものに比べて良好.(4)1年以上続くと切除率が低下.半年以上続くと5年生存率が低下.(5)切縁癌陽性の有無.(6)腫瘍上縁と下縁間の距離が5cm以上とそれ未満とで有意差が大きいこと.が挙げられます。
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上下の断端が.腫瘍から5cm未満の断端に比べて有意に高いこと。  食道がん患者の術後生存の質と生存率は密接な関係にあり.この2つの指標は.患者の体調.年齢.性別.合併症の有無.病期.手術方法.術後ケア.術後リハビリ(心理的リハビリも含む).包括治療.食事など多くの要因に支配される。
これらの要素は.術後の生存プロセス全体において.それぞれ重要であり.無視することはできない。  1.年齢と性別
若年者は高齢者に比べて悪性腫瘍が多く.早期転移を起こしやすく.外科的切除率が低く.術後の生存の質が悪く.生存期間が短いという特徴があります。
このグループでは5O歳以下の患者が多く(27/67-40.3).ほとんどが術後2年以内に死亡し.3年10カ月まで生存したのは1例のみであり.このことが当院患者の5年生存率に影響を与えている要因の一つであると考えられる。
ジェンダーの効果については.統一された理解はありません。
男性の社会的・生活的プレッシャーや.酒・タバコの刺激は.身体の免疫力を低下させ.患者の生存率に影響を与える重要な要因です。  2.心理的なリハビリテーションと食事の調節
生活に対する正しい姿勢と病気の克服.そしてリラックスした生活環境は.患者の術後の生存に不可欠であり.反対にうつ病や混乱による衰弱.あるいは死に至る可能性もあります。  3.手術を選択する患者さん
体質が良いだけでなく.比較的早期の腫瘍.すなわち切除可能な腫瘍であることが望ましい。
TNM病期分類法は.この問題を容易に解決するのに役立ちます。
一般に.T.N.M.以前の患者さんだけが良い手術結果を得ることができ.TまたはN!(両方M)の患者さんは完全切除を達成できる場合があります。
3年以上生存している患者は.ほとんどがT.N
M以前であり.rrJやNの患者は.術後放射線治療を行っても良好な転帰をとることは少ない。/>
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