X線検査と病期分類の臨床症状
(I) I期（大腿骨頭壊死の超微細構造変異期）：X線写真で大腿骨頭のベアリングシステムに無秩序で壊れた骨梁構造を認め.大腿骨頭の端に限定された軽度の臨床的痛みを伴うか.伴わない。
(ii) II期（大腿骨頭壊死の感覚期）：X線写真で大腿骨頭内に小さな嚢胞状の影があり.嚢胞部の周囲に不均一な密度が見られます。 骨の海綿状構造は乱れ.まばら.あるいは不鮮明で.さらに細かく崩れているように見えることもあり.臨床的に重要な痛みや軽度の運動制限を伴うことがあります。
(iii) III期（大腿骨頭壊死期）：X線写真で.大腿骨頭の形態的変化が認められ.不完全.蛆状または平坦な縁.海綿状構造の一部喪失.骨密度の不均一.寛骨と大腿骨頭の空間の拡大または縮小.超余剰骨の形成が見られ.疼痛.間欠跛行.関節運動制限.患肢短縮が程度の差はあっても認められる。
(iv) IV期（大腿骨頭壊死の障害期）：大腿骨頭の形態や構造が明らかに変化し.不規則な大きな崩壊や扁平化.海綿体の構造変化などが見られるようになります。 寛骨臼と大腿骨頭の隙間がなくなる.など。 臨床症状としては.疼痛.機能障害.硬直および歩行不能.脱臼または亜脱臼.および関与する膝関節の機能的活動性の制限などがあります。
大腿骨頭壊死の臨床病期は.予後の判断や治療方針を決定する上で重要である。
現在.ARCOステージングが一般的に使用されているステージング方法です
Stage 0: 壊死と一致する生検所見.その他の検査は正常
ステージ1：骨シンチレーションまたはMRI陽性
A 磁気共鳴装置による大腿骨頭病変の範囲15％未満
B 大腿骨頭病変の範囲 15～30
C 大腿骨頭病変の範囲 30％以上
Stage 2：大腿骨頭に不均一な密度.硬化.嚢胞形成を伴う斑状.プレーンフィルムおよびCTで崩壊を認めず.MRIおよび骨スキャンは陽性.寛骨臼に変化なし。
MRIによる大腿骨頭病変15％未満
B MRI大腿骨頭病変の範囲 15～30
C MR大腿骨頭病変の範囲 30％以上
ステージ3：正面および側面図に三日月型のサインを表示
A 三日月長＜15％ 関節面又は崩壊が2mm未満又は2mm未満
B 三日月長-関節面長の15～30％または2～4mm倒れる。
C 三日月の長さが関節面の長さの30％以上.または崩壊が4mm以上。
ステージ4：関節面の崩壊と扁平化.関節腔の狭小化.寛骨臼の壊死性変化.嚢胞性変化.骨棘など
採点する。
1) Grade I（局所的な虚血性壊死）。
2) Grade II（大量の虚血性壊死）。
3）グレード3（全頭虚血性壊死）。
また.壊死の部位によって分類される
(1) 内側壊死：大腿骨頭の内側の非加重部位に壊死が発生する。
(2）外側壊死：大腿骨頭の外側で起こる壊死で.大腿骨頭崩壊の主な原因です。
(3) 中心部壊死：大腿骨頭の中心部に壊死が発生する。
(4) 中央頭頂部壊死：大腿骨頭の中央上部に壊死が発生する。