膝関節鏡手術後の疼痛緩和における漢方温熱法の臨床的検討 目的 膝関節鏡手術後の早期疼痛緩和における温熱法の臨床的有効性を検証する 方法 膝関節鏡手術後の患者78例を登録し.無作為二重盲検法により治療群44例.対照群34例に分け.臨床観察を実施した。 結果 CR+PR率は治療群84.1％.対照群47.1％であり.P<0.05で有意差があった。 結論 漢方薬温理法は膝関節鏡検査後の疼痛緩和のための実現可能な治療法である 膝関節鏡検査は膝疾患に対する低侵襲治療法であり，外傷が小さく，治療経過が短く，効果が良いという特徴があるが，手術中に対応する滑膜，靱帯，軟骨の治療が必要なため，術後早期は通常関節の腫れと痛みを伴い，機能回復ができず，効果に影響を及ぼすとされている。 2006年から2007年にかけて.膝関節鏡手術後の患者さん78例に対して.漢方薬を用いた温理法による治療を行い.良好な結果を得ることができました。 術後疼痛を有する78名の患者を無作為に治療群44名.対照群34名に分け.平均年齢55歳.最長4年.最短3ヶ月の期間を設定した。 術後8時間後に普通食を再開後.1日1回600mlの薬液を朝300ml.夕300ml煎じ.7日間を治療期間として.2クール連続服用 基本処方の当帰四逆湯に当帰.生姜.シナモン.コショウ.コーニュセルビ・パントトリクム.クローブなどの温める薬草を加え.1日1回.1日2回服用。 (3) 有効性の基準：VAS[1]を用いて.疼痛緩和の有効性を評価する（1）完全緩和（CR）とは痛みがなくなること.（2）部分緩和（PR）とは痛みが著しく減少し.睡眠に影響せず.鎮痛剤を必要としない.（3）軽度緩和（MR）とは痛みが減少するが.鎮痛剤治療をかなり要する.（4）無効（NR）とは治療後も痛みが減少せず悪化したことである。 総有効率はカイ二乗検定で比較し.鎮痛有効日数は平均＋標準偏差（X＋S）で表わした。 この技術は.関節から病気の原因となる組織や炎症メディエーターを取り除くだけでなく.摩耗した関節表面の修正.半月板の修正.癒着の解放を行います[2]。 手術中に滑膜や軟骨.靭帯を処理する器具（青鉗子.シェーバー）を使用するため.どうしても術後間もない時期に関節が腫れて痛みを伴うことがあります。 そのため.術後すぐはどうしても腫れや痛みが出てしまい.早期の機能発揮が遅れてしまいます。 漢方医学では.内外の傷害は気血が原因であり.気とは血の司令官.血とはその母であると考えます。 辛味と温性の生薬で.主に脾胃の経絡に属し.漢方の理論では.辛味は分散して移動し.温性は気血を動かして腱や関節を潤し.痛みを止め.麻痺を取り除くとされます。 例えば.シナモンは関節に効き.筋肉を生成し.腱や骨を新しくすることができます。 乾燥した生姜は.手足の関節を通過することができます。 現代医学では新たな意味合いを持たせ.Radix Aconiti, Cinnamon, Ginger, Clove, Pepper, Cornu Cervi Pantotrichumなどの温熱成分が鎮痛.抗炎症.解熱作用や抗反応作用を持つことが現代の薬学研究で確認されています。 多くはアラキドン酸（AA）の代謝機構を阻害することで生成されるが.一部は副腎皮質ホルモンの分泌を促進することでも作用する。 また.クローブとペッパーは局所麻酔作用による温熱作用と鎮痛作用をもたらす[3]。 温熱ハーブの温熱作用と鎮痛作用を強調し.現代的な意味合いを持たせ.術後疼痛治療における温熱ハーブの臨床応用に科学的な根拠を与えたのです。