肝硬変は一般的な臨床疾患の一つであり.その臨床症状によって.漢方医学の「水腫」.「蓄積」などの疾患に含めることができる。 肝硬変は一般的な疾患であり.人の健康にとってより大きな危険性を持っていますが.また.独自の特別な臨床的特徴を持っており.今日の漢方医学はまた.体系的でより効果的な治療を見つけるのに役立つように.理解するために独立した疾患としてそれを取る必要があります。 それでは.私自身の臨床経験から.この病気の知識と治療経験についてお話したいと思います。 一.一般的な症状の病理学的解釈 肝硬変患者の臨床症状から見ると.その多くは栄養状態が悪く.顔色が浅黒く.痩せており.これは身体の正気が弱く.陰陽のバランスが崩れていることを示している。 心窩部の膨満感や痛み.腹鳴は気鬱.のぼせやイライラ.不眠や夢精.口内炎や舌の腐敗.乾燥や潰瘍は火欝.ダルさや全身倦怠感.胸部や心窩部の締め付け感や膨満感.重くて眠い.便がゆるく潰瘍や腹水は湿欝.食後の腹部膨満感.腹鳴やガスの腐敗ベクトル.悪食の臭い.舌苔が厚く汚れて脂っぽく濁っているのは食欝で滞りが溜まっている。 上記のすべての症状は.うつ病の結果です。 触診で肝臓が硬い.痛みが動かない.腹壁の静脈瘤.食道下部や胃底の静脈瘤.吐血や黒色便の既往については.すべて血液循環の停滞に起因する。 肝硬変の臨床的証拠はたくさんあるが.病理学的変化は次の3つだけである：（1）うつ病.ガス.火.湿.食物のうつ病.これは重要である.（2）うっ滞.すべての未解決のうつ病の発症のための血液のうっ滞.（3）虚証.正気不足.陰陽障害.これはうつ病によって引き起こされるすべての傷害の結果である.臓器や内臓の機能障害。 この3つのうち.「抑うつ」は基本的な病理であり.そのメカニズムは肝硬変の発生.発展.変化の全過程を貫いている。 発病はこのことから.発病もこのことからである。 第二に.一般的な漢方治療法の総合 現在の情報を総合すると.肝硬変の治療に関する漢方医学は次のような観点がある。 (a)病気が長い間長引いていて.正気はすでに大虚であり.症状は多いが.実際の証拠から攻撃して征服するのは難しく.図を遅らせるために正気を補う必要がある。 症状によって.脾を補う.腎を補う.血を養う.気を養うなど.正を補うことが主であり.邪を退散させることができるので.正で十分である。 (b)病気は欠乏の標準.欠乏の標準は.図に遅いことができる.本当の標準は.ボート車の丸薬.甘水粉.十ナツメスープなど.最初にその水を追いかけて.緊急に攻撃する必要があり.本当の標準は.正をサポートするために行ってきました。 あるいは滋養強壮と下痢の方法を採用することができる。 (3) 瘀血が病気の主な原因であることを強調し.瘀血を解消し.ルバーブ.桃核.中国寄生虫.サルビア.赤シャクヤク.亀の甲羅の治療に基づいている下司瘀血湯を使用することを提唱している。 (d)瘀血のほかに湿熱もあると考えられ.血液循環を活発にし.気を動かし.同時に湿熱を取り除くことが提唱されている。 (e) The complexity of the evidence and the lack of a fixed rule of treatment are advocated to be treated according to the evidence: those with dampness-heat accumulation use the method of clearing dampness-heat; those with spleen deficiency and weak qi use the tonifying zhong yi qi soup; those with liver depression and stagnation use the method of dredging the liver and regulating qi, such as the method of chaihu shuhexuan; those with stagnant blood use the method of activating blood and clearing the blood to stop the pain; if the patient has impotence, lumbar pain, dark face, he should tonify the liver and kidneys, and use the eight flavour pills and the like; if the eye is red and thin, and there is heat and irritation in the eyes, and the person who urinates with redness and has knotting in his urine and stools has a deficiency of yin and an excess of fire, and should be treated with the method of nourishing the liver and kidney and filling the lower element. 中庸を補い気を益する場合には血漿蛋白を減量し.アトラクチロデスなどを再使用することを提唱する人もいる。 また.肺気を疏泄するためにドラバネメロサ・ヘベカルパを用い.血の貯留を断つためにサンランやクルクマを用い.排尿を促すために地黄やコオロギを用い.腹水を緩和し.症状を和らげることを提唱する人もいる。 肝硬変の分節療法 上記はすべて一般的に用いられている臨床方法であるが，体系的・総合的な治療法としてはまだ不十分である。 私の考えでは.肝硬変の症状は複雑であるが.「抑肝散」「瘀血」「虚血」の三大病機序を把握しさえすれば.一次治療と二次治療を区別し.肝を整え.抑肝散を整えることを主治療とすることができる。 血液循環を活発にして瘀血を取り除き.塩寒で硬さを和らげ.陰陽を調整し.一歩一歩段階を踏んで治療を行うことで.満足のいく結果が得られることが多い。 第1段階：肝を浚い.鬱を調整する。 この段階は.抑うつ状態を解消するために気を浚い.調整することを目的とする。 憂鬱を調整することが主眼だが.憂鬱の場所によって調整しなければならない。 熱と憂鬱は清め.火と憂鬱は発展させ.ガスと憂鬱は緩め.湿と憂鬱は開き.食と憂鬱は排除し.滞りと憂鬱は通過させるべきである。 憂鬱はすべて違う。 舌と脈を見て.どこにあるのかを判断しなければならない。 熱うつ，火うつは舌が赤く，舌苔が黄色く，脉が張っていて力強いので，山梔子，丹梔を加えるとよい。湿うつは舌苔が白くて脂っぽく，脉が潤って柔らかくなるので，パチュリ，ペラグラを加えるとよい。 第2段階：血液循環を活性化し.瘀血を除去する。 この方法を応用する場合.抑肝散を調整した後.抑肝散を徐々に解消し.次に活血瘀血剤を用いて血流を円滑にする。 しかし.ただ瘀血を取り除くだけでなく.気を整え.肝熱を排出することも必要である。 気の流れがスムーズであれば.血の滞りや線.肝の熱が漏れて.うつ病も復活しない。 丹皮.山梔子.当帰芍薬散.桂枝茯苓丸.杏仁.桂枝茯苓丸.渦巻花.白頭.焦三仙を用いる。 第三段階：血を養い.血を活性化させ.硬さを和らげ.瘀血を取り除く。 この方法は前の2つの方法の後に適用される。 抑鬱が解消し.気血の調和が次第に円滑になり.臓腑の機能も次第に回復し.食事や睡眠も正常になりがちであるが.肝硬質だけが除去されていない。 この時.本方を使って.血を養い.血行を活性化させ.気のメカニズムを調整し.同時に.塩味と寒性で硬質を軟化させ.瘀血の停滞を除去し.肝硬質の除去を遅らせ.肝硬質を軟化させるのが適切である。 薬物：鼈甲，牡蛎，桂枝，桂枝茯苓丸，桂枝茯苓丸，杏仁，桂枝茯苓丸，桂枝茯苓丸，桂枝茯苓丸，桂枝茯苓丸，桂枝茯苓丸，桂枝茯苓丸，桂枝茯苓丸，桂枝茯苓丸，桂枝茯苓丸，桂枝茯苓丸，桂枝茯苓丸，桂枝茯苓丸，桂枝茯苓丸，桂枝茯苓丸。 血を養い.活力を与える四物湯を基本に.血を補い.瘀血を取り除く作用を強化するために.当帰.母草.川芎を加えたものである。 テトラポッド煎じ薬などの錠剤と併用することもできる。 第4段階：陰陽のバランスを調整する。 これが後期治療の原則である。 ただし.上記の治療ルールは併用する必要がある。 陽が不足すれば陽を支え.陰が不足すれば陰をいたわり.気が不足すれば気を益し.血が不足すれば血を養い.不足すれば血を補い.固ければ瀉し.冷えれば温める。 上記の4つの段階の治療の目的は：最初にそのうつ病を開くために.次にガスラインの血液を滑らかにする；続いて血液循環を活性化し.血液のうっ滞を除去し.塩味と寒さでナッツを軟化させ.その後.血液の停滞が実現可能であり.肝臓のハードは柔らかくすることができ.悪がなくなり.陽性も復元されます。 もし.塩辛いもので硬さを軟らかくしたり.滋養強壮の薬を入れたりすると.気が滞り.鬱状態を悪化させ.邪気が滞留することになります。 もし腹水が多いか.正虚が極端で.最初の水で症状を治療するか.急を要する時.正を支持するために.しばしば方法の変更で.高貴な証拠を量る。 第四に.肝硬変の生活管理 肝硬変の臨床治療が理想的ではない.多くの場合.薬物治療に過度に依存しているが.生活管理に注意を払っていないためである。 肝硬変の生活管理は次のような点に注意しなければならない。 (A)食事に気をつける：食事は軽食.菜食.少食.多食を心がける。 脂肪と高タンパク質の食品を控え.新鮮な野菜を多く食べるようにし.スムーズな便を維持する。 消化器官や肝臓の負担を減らすためである。 臨床では.患者やその家族が一方的に栄養を増やすことに重点を置いているため.食欲不振.心窩部膨満感.腹部の分泌物.厚くて脂っこい舌.胃腸や肝臓の負担を増やすために.{栄養食品を食べることを嫌がる.栄養は高いですが.吸収がない.2つの漏れに.損失は得る価値がない.途中で食べ物の蓄積が.肝臓の損傷を増加させる。 (ii)もっと活動：目的は.血液と気の循環を作り.回復を促進するために.古いものと新しいものを吐き出すことです。 肝臓の患者は疲れやすく.動きたがらないことが多く.特に腹水がたまった後は.安静にすることが多い。 長期の安静.気血の停滞は機能回復につながらない。 活動方法はたくさんありますが.特に歩行が最も簡単で適しています。 私は.肝硬変の患者さんには.1日2時間以上.1日10マイル以上.朝晩1回ずつ歩くことを勧めています。 (C）イー感情：肝硬変は病気の長いコースであり.長い間治癒していない.その結果.患者は落胆し.落ち込んで.治療に対する自信がない.しばしば体系的な治療を守ることができない。 そのため.患者を説得し.自信をつけさせる必要がある。 同時に.家族にも.患者が幸せな気分でいられるように.良い生活環境を作るように助言し.患者の意に反して.イライラしたり.悲しんだりして.病状を悪化させないようにしなければならない。