諺にもあるように.「ワインは千杯飲めばいい」「ワインは飲まなければいい」とも言われます。 中国では.ワインは5,000年以上の長い歴史を持ち.人々の生活に欠かせないものとなっています。 来客用にワインを用意したり.紅白のお祝いの席で飲んだり.さらには旧正月のお祭りで飲んだりと.人々の生活に欠かせない存在になっています。 特に.改革開放の30年間で.人々の物質的生活水準が大幅に向上し.鎮痛・強心作用.保温・防寒.退屈しのぎ.催眠など.人々の生活におけるアルコールの重要性が誤解され.消費量が年々大幅に増加しています。 しかし.人々がお酒を飲む一方で.私たちは現実を直視しなければなりません。2006年.世界保健機関のデータでは.中国では毎年少なくとも11万人が過度の飲酒によるアルコール中毒で死亡しており.2008年1月には.中国衛生協会と中国医学会が発表した.39％が健康な酒飲みではなく.59％が過度の飲酒を認めているとの報告もあります。 飲酒は健康に害を及ぼすが.思い切り飲まなければならない.酒の質はその人の性格による.酒の量は勇気による.酒の量は個人の資質と関連する.などの悪い飲酒「文化」の影響により.将来の見通しを立てるために飲む.役人に取り入るために飲む.金持ちになるために飲む.などの悪い社会習慣も存在する。 これらの現象は.人々の個人的な行動や飲酒に対する潜在的な意識につながります。 長期にわたる過度の飲酒は.人の体に害を与えるに違いない。 ですから.お酒は科学的かつ健康的に飲まなければなりません。 現在.専門家の間では.健康的な飲酒は体に害を与えないという見解があります。 そのため.中国医師会では国内で「飲酒の手引き」を発行し.健康的な飲酒を呼びかけている。 飲酒ガイドラインでは.健康的な飲酒とは1日に15g以下のアルコールを飲むことであるとしています。 過度の飲酒は.アルコール性脂肪肝.アルコール性肝炎.アルコール性肝硬変などのアルコール性肝障害を引き起こし.まれに肝臓がんを引き起こすこともあります。 しかし.中国では過度の飲酒に一律の基準がなく.25歳から65歳までの男性は社交や飲酒の機会が多くなります。 一般的に過度の飲酒とは.1日に男性で40g以上.女性で20g以上のアルコールを摂取することと定義されています。
アルコール性肝障害の方の日常生活と注意点
慢性的な過度の飲酒は.アルコールの代謝物であるアセトアルデヒドが肝細胞に毒性を発揮するため.アルコール性肝障害を引き起こします。 アルコール性肝障害は慢性的に進行し.アルコール性脂肪肝として早期に症状が現れますが.ほとんどの患者さんには明らかな自覚症状がなく.健康診断で発見されることが多いようです。 飲酒をコントロールしないと.アルコール性肝炎に発展し.肝臓付近の痛み.消化不良.食欲不振.腹部膨満感.肝機能検査異常などの症状を呈すことがあります。 この時点で.未治療または飲酒を厳しく管理しないと.腹水や消化管出血を伴うアルコール性肝線維症.アルコール性肝硬変に容易に移行する。 アルコール性肝疾患の患者さんは.病期の違いにより.糖尿病.心臓病.腎臓病などを併発し.栄養障害や代謝障害を起こすことがあります。 したがって.アルコール性肝疾患の患者さんには.薬物治療よりも日常生活での工夫が重要です。
(i) アルコール性脂肪肝
この段階では.高血圧.高脂血症.糖尿病.耐糖能異常などの代謝性症候群を伴うことが多い。 ある調査報告によると.糖尿病と連動して脂肪肝の有病率が上昇しているとのことです。 脂肪肝では.糖尿病.高血圧.脂質代謝異常.冠動脈疾患.脳卒中などの心血管疾患のリスクが有意に高くなる。 したがって.この時期の患者の日常生活は.科学的かつ合理的でなければならない。
1.飲酒量の厳格な管理：現実には.アルコールは人々の日常生活の中で非常にコントロールしにくいものであり.これらの人々に完全にアルコールを断つように求めることはほとんど不可能である。 純アルコール性脂肪肝の患者さんでは.飲酒量をコントロールすることが極めて重要ですが.このような方々の場合.どの程度までアルコールをコントロールするのが最も適切なのでしょうか？ コンセンサスはありませんが.これらの人々は健康的な量以上のアルコールを飲まず.飲酒の頻度を減らすことが推奨されます。 肝炎ウイルス感染や薬物性肝障害など.他の肝障害の要因が重なっている場合は.禁酒がカギとなります。 アルコール性脂肪肝は.12ヶ月の禁酒で徐々に正常な状態に戻ります。
2.良い食生活：食養生.低脂肪食.新鮮な野菜や果物を多く摂る.バランスの良い食事に気を配る。 血中脂質と血糖の代謝状態を正常に保つ。 脂っこいもの.甘いもの.辛いものを控えてください。 キュウリ.冬瓜.ゴーヤ.もやし.スイカなど.「冷たい」食材を選びましょう。 食事.睡眠.休息.移動のすべてが規則正しく行われ.良い習慣が身につくはずです。
3.いい気分：アルコールで悲しみを消すのはよくない。 気分の良さは.身体の疲れや痛みを和らげる十薬に勝る。 気分を整え.健康で楽観的な精神.そして強い意志と自信を保つことが大切である。 純粋なアルコール性脂肪肝であれば.これらの方のほとんどは特別な治療を必要としませんが.定期的に病院で健康診断を受け.異常を発見し.速やかに治療することが必要です。 メタボリックシンドロームと併用する場合は.専門医の指導のもと適切な薬物療法を行う必要があります。
4.良い生活習慣：生活とは運動と運動強化のことである。 自分の体力や持久力に合わせて.適切なスポーツを選択する。 仕事と休息を組み合わせ.適度に活動しながらも.無理はしない。 卓球.水泳.太極拳.ジョギングなど.自分に合ったスポーツを選んで手足を動かし.規則正しい生活と十分な睡眠を確保してください。
(ii) アルコール性肝炎
この段階では.大多数の患者さんが脂肪肝を伴う可能性があり.これらの患者さんは臨床症状や肝機能の異常があることが多く.病院で検査を受ける必要があります。 飲酒量を厳しく管理する。 三分の治療.七分の栄養」という言葉があるように。 これはいわゆる「健康」に対するアプローチで.適切な栄養.良好な気分.適切な休養などが含まれます。
1.禁酒が鍵：国内の研究によると.アルコール性肝臓の患者さんの多くは.2〜4週間の完全禁酒により.組織学的および肝機能に著しい改善が見られるか.あるいは正常に戻ることが分かっています。 したがって.この段階では.薬物療法に加えて.禁酒が不可欠となります。
2.良い習慣と生活習慣を維持する。
3.十分な睡眠をとり.良い気分を維持する。
4.体力に応じた適切な運動をする。
(三 アルコール性肝硬変
この段階では.アルコール性脂肪肝やアルコール性肝炎を伴うことがあり.患者の大半は.さまざまな程度の栄養失調を伴う。 アルコールをやめること.栄養状態を改善することが重要です。 肝線維症の進行を止める.あるいは元に戻す.合併症を減らす.QOLを向上させること。
1.完全な禁酒が鍵：禁酒は.代償性肝硬変患者.減圧性肝硬変患者ともに5年生存率を有意に向上させることが分かっています。 したがって.この段階では.薬物療法に加えて.完全な禁酒が不可欠です。
2.食事に気を配る：食事療法に気を配り.低脂肪食.新鮮な野菜や果物を多く摂り.バランスのとれた食事をすることが不可欠である。 アルコール性肝硬変の患者さんは.さまざまな程度の栄養失調に陥っているので.特に赤身の肉や卵などの良質なたんぱく質を適量補う必要があります。 肝性脳症を起こしやすい非代償性肝硬変の患者さんには.高タンパク食は避けた方がよいでしょう。 しかし.高品質の植物性タンパク質は.腸管が澄んでいれば.止血性アンモニアの上昇を防ぐために使用することができます。 食事の際は.ゆっくり噛んで.食べ過ぎないこと.粗食.生野菜.繊維の粗い野菜.過度に熱い.酸っぱい.辛いなど刺激の強いものは避けること.強いお茶.コーヒーなどは飲まないことです。 錠剤は粉砕して洗浄し.経口摂取すること。
3.良い気分と自信を持って病気を克服する：自分の気分を調整するために.健康で楽観的な精神だけでなく.強い意志と自信を維持するために。 漢方医学では.七情はやりすぎてはいけないとされており.興奮しすぎると臓器にダメージを与えてしまいます。 例えば.「怒りは肝臓を.幸福は心臓を.思考は脾臓を.心配は肺を.恐怖は腎臓を痛める」のだそうです。 強い性格と広い心を持てば.痛みを和らげ.体の免疫機能を強化し.肝臓病の治療と回復に貢献することができるのです。
4.良い生活習慣
(1) 体力に応じて.適切な運動や軽い運動をする。
(2)腹部の運動.重いものを持ち上げること.大きな喜びや悲しみを避ける。
(3)強く咳き込まないこと。
(4) 腸を開かせ.乾燥便を避け.必要に応じて下剤を塗布し.無理をして腹腔内圧を上昇させないようにする。
(5)十分な睡眠をとる。 毎晩8時間の睡眠を確保し.昼休みは1時間あれば十分です。 長時間横になっていると.代謝の低下.栄養障害.血行不良.腱鞘炎などを引き起こすので.長時間ベッドに横になっているのはNGです。 食後を除く睡眠時の姿勢は.一般的に右側が良いとされており.安定した快適で自然な睡眠を実現することができます。 なかなか寝付けないときは.寝る前に足をお湯につけたり.健康管理マッサージや気功をすると.睡眠が誘発され.睡眠の質が確保されます。
(6) できるだけ多くのグループ活動に参加する。 また.医師や患者さんとのコミュニケーションを深めること.文化・スポーツ活動に適宜参加すること.そして.時には薬よりも大切な心の状態を調整することも大切です。