序文：
これまで当院泌尿器科では.従来の開腹手術による結石破砕術を基本として.体外衝撃波結石破砕術（ESWL）.尿管鏡下結石破砕術（URL）.経皮的腎結石破砕術（PCNL）など.結石を総合的に治療するための新技術をすでに保有しており.当院泌尿器科における泌尿器科結石に対する「低侵襲治療」の新時代を築こうとしている。
まず.体外衝撃波結石破砕術（ESWL）
1983年に登場したESWL技術は.従来の開腹手術による泌尿器科結石治療を根本的に変え.泌尿器科結石治療における革命であり.「望ましい」方法として広く認知されている。
当院が購入した体外衝撃波結石破砕機は電磁波源式で.結石破砕がより簡単で安定し.痛みもなく効率的です。
適応症：
1.上部尿路結石は.結石遠位端の器質的閉塞を除き.ESWLによる治療が可能です。
1)X線不透過性の腎結石で.体のどの部位でも直径2.5cm以下のもの。
2)X線不透過性の尿管結石で.体のどの部位でも直径2.0cm以下のもの。
3)開腹手術または経皮的腎結石除去術（PCNL）後の残存結石。 残存結石。
2.より大きな結石：術前に内ステント（ダブルJチューブ）を留置し.安全性.結石通り形成の予防.尿管を拡張して結石の排出を促進する。 ただし.排石に影響するという反対意見もある。
3.半透明の結石：超音波による位置確認と造影コントロールのため.経過観察が難しい。
1.絶対的禁忌：
(1)全身性出血性疾患.未修正.
(2)妊婦。
2.相対的禁忌:
(1)結石遠位閉塞（腎憩室.漏斗部狭窄.UPJ狭窄.尿管狭窄）;
(2)重度の腎機能不全.以下の条件は開腹手術を考慮すべきである:
(1)重度の尿毒症を伴う両側上部尿路結石;
(2)腎臓または尿管結石閉塞が長期間続き.腎臓がもはや機能していない。
（3）未治療の尿路感染症.
（4）活動性の感染症（結核）.
（5）技術的な問題：過度の肥満では結果が悪く.100cm未満の小児では肺を保護するためにスポンジプレートが必要である。
合併症：
1.血尿.腎周囲出血.皮膚充血など
2.腎疝痛.吐き気.嘔吐
3.尿管「石通り」の閉塞
4.閉塞や感染による発熱
5.結石片の貯留。
2.泌尿器科.外来.病棟の結石破砕室では.病院の各科の医師が結石破砕申込書を発行して予約し.料金は結石破砕室の人が差し引きます。
3.一般的には外来治療が可能で.入院の必要はありませんが.腎疝痛発作や結石が大きい場合.または複雑で重度の結石の場合は.診断と結石破砕治療のために入院が必要です。
結石破砕の効果：
一般的に.1週間に1回.1～3回の結石破砕で治癒します。3回の結石破砕で効果がない場合は.入院して尿管鏡下結石破砕術（URL）や経皮的腎結石破砕術（PCNL）.または従来の開腹手術による結石破砕術を受ける必要があります。
第二に.尿管鏡下結石破砕術（URL）
この手技は.尿道.膀胱.尿管路から尿管鏡にアクセスし.直視下でホルミウムレーザーや陰圧超音波空気弾道による結石破砕・抜石を行う.低侵襲・無切開の手技です。 現在.尿管鏡下結石破砕術は技術の進歩に伴い.間もなく広く行われるようになるだろう。
当院が購入した2台の尿管鏡は.WOLF（ドイツから輸入）とOLYMPUS（日本から輸入）の先進的な機器であり.先進的な結石破砕システムであるKewe社のホルミウムレーザー結石破砕機を搭載しています。
1.適応:
(1)下部・中部尿管結石.(2)ESWL失敗後の上部尿管結石.(3)ESWL後の結石通り.(4)小さい結石は異物鉗子やストーンブルーセットで摘出可能.(5)膀胱結石。
2.影響因子：結石の部位.大きさ.滞留時間。
3.成功率：上部結石22%~60%.中部結石36%~83%.下部結石84%~99%。
3.経皮的腎結石摘出術(PCNL)
この技術は最も先進的で.最も難しく.最も急速に発展している新技術であり.広く実施されている。 当院では.スイスから輸入した先進的な腎結石除去装置を使用しています。 基本原理：皮膚から小切開（約0.5cm）し.超音波またはX線の誘導の下.穿刺・拡張後.腎盂・膀胱に腎鏡または尿管鏡を挿入し.直視下でホルミウムレーザーまたは陰圧超音波空気圧弾道結石破砕術を行い.結石を除去する。
Ⅳ.従来の開腹手術による結石破砕術
従来の骨盤.尿管または膀胱切開による結石破砕術。 しかし.伝統的な開腹手術はすべての非侵襲的・低侵襲的手技の基本であり.あきらめることはできない。 現在.開腹手術が第一選択として用いられるのは複雑な症例に限られ.他の治療法が失敗した後の第二選択.第三選択として用いられることの方が多い。