現代人の生活習慣が変化し.携帯電話に下を向いて仕事をする時間が増えるにつれ.首や肩の違和感で筆者のクリニックを訪れる患者さんが.しかも若い年齢層で増えているそうです。 私を見た人は.”シャオ院長.私は頸椎症なのですか？”と聞くのです。. では.頚椎症とはいったいどのような病気なのでしょうか。 頚椎症は.頚椎椎間板の退行性変化に基づき.頚椎椎間板の突出.骨棘.靭帯過形成などの病的変化が起こり.隣接する神経や血管を刺激・圧迫して.それに応じた臨床症状を引き起こす中高年に多い疾患の一つであります。頚椎症の発症率は成人で約10～15％.男性：女性で約3：1と多く.中年以降に発症することが多く.50歳以上の約25％.60歳以上の約50％が頚椎症で.年齢とともにその発症率は高くなります。 頚椎症発症の主な原因は慢性的な緊張であり.局所の筋肉.靭帯.関節包の長期的な損傷は.局所の出血や水腫.炎症性変化.病変部での緩やかな炎症性機械化.骨棘の形成.局所神経や血管の影響を引き起こすことがあります。 外傷は頚椎症発症の直接的な要因である。 多くの場合.外傷を受ける前にすでにさまざまな病態があり.頸椎は高い危険にさらされ.外傷が直接症状の発症の引き金になります。 姿勢の悪さも頸椎損傷の大きな原因です。 長時間頭を下げて作業する.ベッドに横になってテレビを見る.本を読む.高い枕を楽しむ.長時間のパソコン操作.首や頭を激しく回す.動いている車の中で寝る.これらの悪い姿勢は.首の筋肉を慢性疲労状態にさせ.傷めやすい状態にします。 アジア人は欧米人に比べて脊柱管容積が小さく.脊髄が圧迫されやすく.症状が出やすいと言われています。 下図のように.頚椎の成長が脊髄の神経根を圧迫しています。 頚椎症の症状は非常に豊富で多様かつ複雑であり.ほとんどの患者さんは軽い症状から始まり.後年徐々に悪化していきますが.中には重度の症状を持つ患者さんもいます。 また.1種類の頚椎症を中心に.他のいくつかのタイプの頚椎症が混在していることが多く.混合型頚椎症と呼ばれています。 1.首や肩の痛みが頭や後頭部.上肢に放散することがある 2.一肩の後ろが重い感じがする.上肢の力が抜ける.指のしびれ.四肢の皮膚の感覚がなくなる.手に物を持つ力が抜ける.時には無意識に物を掴むことができる 3.肘や膝が痛む。 下肢の脱力感.歩行不安定.第2足のしびれ.歩行時の綿を踏んだような感覚などが典型的な症状です。 4.最も深刻なケースでは.排便・排尿のコントロールができなくなり.性機能障害や四肢麻痺に至ることさえある。 頚椎症の発症と臨床症状を理解した上で.何をすべきなのか？ まず.1〜2時間をぶらぶら作業で一般的にあまりにも長い間ぶらぶら避けるために.我々は適切にバック頸椎.または一瞬のために空を見て.頸部の疲労を軽減するように大きな利点がありますする必要があります。 また.机や椅子の高さを調整し.その書き込みが過度に低くしないように.また.歩行の目的を減らす役割を果たすことができます。第二に.適切な頸部筋肉の運動：頸椎の筋肉の緊張は.頸椎症の原因も頸椎症の臨床症状である。 頭や首の後ろにあなたの手を交差させ.力バックストレッチ（できるだけ頸椎を比較的不動に保つために.首の後ろの筋肉の収縮訓練を行う）の背面に頭や首をしながら.上部リフトの背面に頭と首を強制的に.リラックス.繰り返し20〜50回.2〜3回日の運動; 第三に.枕の合理的な使用に注意を払う：高い枕で仰臥は人々が作る最も一般的な間違いですが.正しい方法は高さと私の拳の等しい選択することです。 正しい方法は.自分の拳と同じ高さの長方形の枕を選択し.頭蓋骨ではなく.頸椎の背面にクッション.頸椎症に良い予防効果があるだけでなく.頸椎患者の早期回復を促進することができます.加えて.また.高い枕.広い枕.短い枕.硬い枕を使用しないように注意してください.第四.適切な頸部牽引。 頚椎症の一部.主に上肢の痛みやしびれは.症状が重い場合は頚椎牽引でよく治ります。5番目は手術です。 頚椎症で診断がはっきりしていて.神経根圧迫の症状が重く.保存療法を行っても症状があまり改善しない場合は.できるだけ早く手術を行う必要があります。 頚椎症.すなわち両下肢の脱力や不安定な歩行などの症状がある患者さんの治療効果は.神経圧迫の長さと密接な関係があるため.できるだけ早期に手術を行い.良好な回復効果を得ることが必要です。 科学技術の発達により.頚椎症の手術は安全で効果的.かつ低侵襲であるため.治療を避ける必要はないのです。 頚椎症の主な手術方法は以下の通りです。 1.頚部前方手術：その名の通り.首の前で手術を行います。現在.頚部前方手術のほとんどは低侵襲で.手術の切開が小さく.回復が早いことが特徴です。 手術では.主に突出して変形した椎間板を取り除き.骨棘がある場合は.圧迫の原因となりうる物質が残らないように.骨棘と両側の鈎状の椎体関節も取り除きます。 正常な構造を除去した後の再建は様々で.ほとんどがプレートと融合装置を用いて頚椎の高さと安定性を回復させます。 近年.人工椎間板置換術も登場し.頚椎の節間運動を保持することができ.適した患者さんには良好な臨床成績が得られています。 2.後方頸部手術：首の後ろから行う手術で.脊柱管狭窄症や後縦靭帯骨化を伴う多節性頸椎症に適しています。 後方アプローチは.主に後方椎体板の全部または一部を切除することにより間接的な除圧を行うもので.前方アプローチに比べてリスクが低く.露出も単純で.頚椎自体の生理的湾曲が存在する患者に対してより有効な方法である。 後方単孔式椎体形成術などは.頸椎の体間可動性を保持し.後方凸部変形や隣接分節変性の発生率が低いことから.広く採用されています。