肝硬変における難治性腹水とは.水分やナトリウムの摂取を厳しく制限し.通常量の利尿剤を投与しても消失しない腹水のことで.初期から中期にかけての肝硬変が進行した場合の重要な兆候のひとつとされています。 現在.難治性腹水の治療には.以下の管理方法があります。 1.腹腔内に戻す自家腹水限外ろ過濃縮難治性腹水の治療のための腹腔内に戻す自家腹水限外ろ過濃縮は.より良い有効性.操作が簡単で.体の循環に干渉を引き起こさない.副作用が少ない.急速に患者の痛みを減らすことができ.生存の質を改善し.入院期間の短縮と患者の経済負担を軽減します。 2.経頸管肝内門脈シャント（TIPSS）：内頸動脈に挿入したカテーテルを通して.拡張可能な金属製のステントを肝内枝と門脈枝の間に設置する方法です。 技術の向上とオーバーラップステントの利用により.経静脈的肝内シャントは難治性腹水患者の治療と合併症の軽減のためにますます使用されるようになってきています。 3.肝移植：肝腎症候群の治療において.肝移植は生存率を向上させることができる唯一の治療法と考えられています。 しかし.肝臓の供給源がないことや.免疫拒絶反応が高いことなどから.その臨床開発はいまだボトルネックになっています。 4.腹膜穿刺・ドレナージ：腹膜穿刺・ドレナージは.腹水を短時間で排出する有効な方法である。 しかし.腹水穿刺は腹水の原因を改善することはできず.食事療法や薬物療法の補助に過ぎない。 5.腹部シャント：腹部シャントは.機械的なポンプシステムまたは圧縮ポンプシステムを介して.胸腹部圧力差の使用は.腹水が再び体の循環に入るための方法を提供するが.びまん性血管内凝固.感染.静脈瘤破裂出血.上大静脈血栓症と肝腎症候群の悪化や他の多くの合併症があり.生存率に大きな改善がない.方法はほとんど排除されます。