膝関節鏡手術の術前ケア I. 心理的ケア：膝のケガは.アスリートのトレーニングだけでなく.患者さんの生活や仕事にも直接影響するため.患者さんは治療に不安を感じています。 しかし.患者さんは治療の結果.特に外科的治療の成否に不安を抱くことが多いものです。 したがって.入院時からきめ細かい保健指導を行い.手術の必要性を説明するとともに.麻酔の方法.体位.手術の方法.手術に要する可能な時間などを紹介し.患者さんが十分な心の準備をすることで.病気の克服や外科治療に対する自信をつけてもらうことが必要である。 一般的なケア 1.術前に患者の全身状態を評価する。 まず.既往症の有無.既服用薬.薬物アレルギー歴の有無を確認します。 第二に.入院時の身体状況.他の病気と併発していないか.患肢の皮膚状態が手術に影響しないかなどを把握し.異常があれば速やかに医師に報告し.対応した治療を行うことです。 2.手術が予定通りに行われるよう.血液検査.心電図.胸部X線などの手術前の関連検査が完了するよう患者を監督する。 3.手術前にカロリー.タンパク質.ビタミンを多く含む食事を摂るように指導し.手術後の体の抵抗力を高め.回復を促す。 風邪を予防する。 4.関節の損傷で移動に支障がある患者もいるので.看護師は患者があらゆる種類の生活ケアを完了できるよう支援する必要がある。 3.スキンケア 1.関節鏡手術は術野の皮膚に対する要求が厳しいため.皮膚が破れていたり.疥癬.腫れ.毛嚢炎などがあると手術ができない。 2.患肢を掻いたり触ったりしないようにし.皮膚のかゆみや赤み.腫れがある場合はすぐに医師に知らせるように伝え.自己判断で治療しないようにします。 3.皮膚アレルギーやかぶれを防ぐため.手術前には刺激物や辛いものを食べないでください。 術前訓練：大腿四頭筋は膝関節の安定性を保つために重要な構造であり.膝関節の様々な損傷により大腿四頭筋が萎縮することがある。 そのため.術前にエクササイズを指導し.術後のリハビリテーションプログラムの土台を作ることが重要です。 2.ベッドサイド便器の使用訓練 手術後6~24時間は床に下りられないので.便器の使用方法とベッド上での排泄の仕方を指導する必要があります。 3.支持具の使用の練習：病状によって.患者の安全を確保し.さらに関節の損傷を防ぐために.術後数日から数週間松葉杖を使用する患者もいます。 介護職員は松葉杖の使い方を説明するだけでなく.松葉杖歩行の具体的な動作を.患者さんがマスターするまで実演することが大切です。 V. 手術前日の準備：皮膚の準備.断食期間の説明.身だしなみ.風邪の予防をする。 膝関節鏡の術後ケア I. 一般的なケア 1.患者が病室に戻った後.快適さを与え.患者の移動に合理的な手配をし.患者の保温とプライバシー保護に注意し.各種チューブが落ちないように特に注意しなければならない。 2.硬膜外麻酔後の定型的な術後ケアによると.6時間は枕を外して横になり.頭を上げられない以外は術後6時間以内にすべての可動関節を動かすことができることを患者に説明すること。 3.手術後.速やかに術中の状況を術者に尋ね.特別な観察事項がないか.手術はスムーズに行われたかなどを尋ねる。 4.麻酔に対する反応.バイタルサインの変化.患肢や足先の動き.痛み.出血などをよく観察し.異常をいち早く察知して対症療法につなげること。 膝関節に血液が溜まり.水腫が発生するのを防ぐ。 1.傷口にドレナージチューブを入れる：ドレナージ液の色.量.性質.ドレナージ器官のねじれや閉塞がないか観察し.速やかに対処する。 患肢の圧迫：傷口からの出血や体液の浸出を抑え.関節の過度の圧迫による痛みを和らげます。 末梢血液の循環を詳細に観察。