中国の「慢性B型肝炎の予防と治療に関するガイドライン」には.次のように記されている。 抗ウイルス治療にヌクレオシド（酸）類似体を使用する場合.e抗原陽性患者は少なくとも2年間.e抗原陰性患者は少なくとも2.5年間服用し.中止基準を満たした上で中止すること。 B型慢性肝炎は進行し続け.再発しやすい病気です。 治療中であれば 病気に対するケアを怠ったり.言うことを聞かなかったりすると.服薬を中止することは困難です。 病院に行って診察を受けなければ.治療の目的を達成することは困難です。 したがって.B型慢性肝炎の治療には.治療と定期的な見直しを.どちらか一方でも欠かさずに守ることがとても大切です。 調査によると B型肝炎治療の過程で.3分の2近くの患者が勝手に服薬を中止している。 B型肝炎の治療において.自己判断で服薬を中止した結果.第一に.病状が悪化する 肝臓の炎症が悪化し.肝機能が再び悪くなり.さらに病状が悪化し.肝不全を起こし.肝硬変や肝がんの進行が早まる。 第二に.治療目標が達成できない B型肝炎ウイルスのDNAやe抗原が陽性であり続け.ALTを下げることができないため.服薬を中止することができず.肝硬変や肝がんなどの合併症のリスクが大幅に高まり.患者の生存期間が短くなる。 第三に.薬剤耐性ができやすいこと B型肝炎ウイルスは体内で常に発生・変化しています。 薬の服用を中止すると.B型肝炎ウイルスは効果的に抑制されず.耐性ができやすくなり.薬が効きにくくなったり.役に立たなくなったりします。 他の薬を増やしたり.他の薬に切り替えたりすると.治療費が高くなり.B型肝炎ウイルスの薬剤耐性も強くなり.治療が難しくなります。 したがって B型慢性肝炎の治療では.治療目標を早期に達成するために服薬アドヒアランスが不可欠である。 治療のアドヒアランスに加えて 定期的な見直しも欠かせません。 まず.病気の変化を早期に発見し.治療方針を調整することが重要です。 病気が良くなっているのか.悪くなっているのかをチェックすることが重要です。 チェックしないと.たとえ病状が悪化していても.症状が明らかでないため.患者や医師が気づかないことがある。 つ目は.B型肝炎のハーフトリグラムやB型肝炎ウイルスのDNAなどの指標の変化から薬の効果を予測すること.3カ月.6カ月などその後の期間で薬の効果を予測することです。 つ目は.3ヶ月や6ヶ月といったその後の期間での薬の有効性と中止時期を予測することです。 第三に.薬剤の使用における安全性を十分に確保することである。 副作用が起こりうることは常識である。 しかし.B型慢性肝炎の治療中に.どのように薬の副作用に対処し.安全を確保すればよいのでしょうか。 医師の指示や指示に従って薬を服用することはもちろん.定期的な診察を受け.医師と良好なコミュニケーションを保ち.その指示に従うことが大切です。 服薬中止後の定期検診の意義 病気のリバウンドがないか.リバウンドの徴候がないかどうかを確認すること。 早期に治療再開を検討することが重要である。 これがB型慢性肝炎をコントロールし続ける最善の方法です。 リバウンドの兆候があれば.早期に治療を再開することを検討することが重要です。 したがって 治療期間中も服薬中止後も.定期的な見直しが重要であること。 定期的な見直しが大切です。 では.B型慢性肝炎の治療中や服薬中止後の定期的な見直しは.どのように行えばよいのでしょうか。 定期的なレビューとはどのようなものでしょうか？ 抗ウイルス剤治療期間中は.B型肝炎2対1検査とB型肝炎ウイルスDNA検査を3カ月に1回.肝機能検査を治療開始後1カ月に1回行います。 肝機能の検査は治療開始後1ヶ月に1回.その後状態が改善するにつれて3ヶ月に1回行います。 治療中止後は.B型肝炎.B型肝炎ウイルスDNA.肝機能を少なくとも2ヵ月に1回.6ヵ月間検査する。 その後は3～6ヵ月ごとに検査を繰り返す。 少なくとも24ヵ月は経過観察する。 病状に変化があれば.フォローアップの間隔は短縮すべきである。 まとめると.B型慢性肝炎の治療では.服薬遵守が再発予防.B型肝炎ウイルス耐性の低下.治療目標の早期達成に効果的である。 さらに.治療レジメンの適時調整.患者の早期回復.有効性の早期予測.患者の服薬の安全性を確保するためには.定期的な見直しが重要である。