B型慢性肝炎(CHB)は肝硬変.肝細胞癌.早期死亡につながる可能性がある。 標準化上限値（ULN）以上のアラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）値の上昇は.抗ウイルス療法の評価における主要な決定因子であるが.ALT値のみでは肝線維化を予測できない可能性がある。 しかし.ALTが正常のB型慢性肝炎患者の肝臓がどの程度線維化しているかについては.決定的な証拠はない。 スタンフォード大学の研究者らは.これに関する系統的レビューとメタ解析を行った。 その結果.ALT≦40IU/LのB型慢性肝炎患者の約5人に1人は.著しい肝線維化を起こしている可能性があることが示唆された。 この研究結果は.Aliment Pharmacol Ther誌2014年2月号に掲載される予定である。 本試験の主要目的は.ALT≦40 IU/Lかつ肝線維化ステージ≧2のB型慢性肝炎患者の割合を明らかにすることであった。 副次的目的は以下の指標に基づくサブグループ解析であった。 これらの指標は.B型肝炎研究者がEMBASEおよびMEDLINE（1990年1月〜2012年6月）に含まれる文献から検索した。 検索式は.”Hepatitis B” [subject term] OR “Hepatitis B virus” [subject term] OR “Hepatitis B, chronic” [subject term] )AND “アラニンアミノトランスフェラーゼ” [主題用語] ）であった。 米国で最近開催された消化器学および肝組織に関する学会の抄録も検索し.「肝炎」という用語を含むものも研究の対象とした。 合計9件の研究がこのメタアナリシスに含まれた（n = 830症例）。 ALT値が40IU/L以下のときに著明な線維症を発症したB型慢性肝炎患者の割合は20.7％であった。 この割合は以下の因子とは無関係であった。 HBe抗原の有無.高HBV DNA値.人種.年齢などですが.この割合は30〜40歳以上の患者で高くなる可能性があります。 新しいULN基準（30 IU/L（男性）.19 IU/L（女性））を用いても.その割合は27.8％であった。 この結果から.ALT≦40 IU / LのB型慢性肝炎患者の約5人に1人は.重大な肝線維症を有している可能性があることが示唆された。 この結果は.医師がそのような患者の治療を個別に行うべきであり.そのためには病態のさらなる評価と治療が必要であることを示唆している。HBe抗原（HBeAg）の状態.高いB型肝炎ウイルス（HBV）DNAレベル.アジア系民族.低いULN≦30 IU / L（男性）および19 IU / L（女性）.高齢。