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概要：仙骨骨折は通常.転倒して臀部に着地することで生じる。 この患者はランニング中に誤って転倒して臀部に着地し.仙骨骨折を生じたが.X線検査でようやく確認された。 仙骨の骨折端は比較的安定していたため.保存的な治療を行った。 保存療法を行った結果.痛みの症状は徐々に消失し.通常の生活に戻られました。
[基本情報】男性・50歳
病名】仙骨骨折
病院】ハルビン第一病院
相談日】2021年04月
治療方針】保存的治療（絶対安静.イブプロフェン徐放錠の内服.局所冷湿布.赤外線療法）。
治療期間】7日間の入院治療.1ヶ月と2ヶ月の外来レビュー
治療効果】骨折の治癒.痛みの除去
I. 初回相談
患者である劉さんは.ランニング運動中に誤って転倒し.仙骨に直接局所の力が加わり.外力の作用で仙骨骨折を起こし.仙骨にしびれを伴う激しい局所痛.運動制限.局所骨折の変形が生じました。 保存療法を勧められ.早期治癒のために手術を希望されましたが.手術は骨折端を正確に整復・固定することができますが.手術自体が周辺組織を傷つけ.骨膜への血液供給を阻害し.骨折の治癒困難あるいは治癒しない可能性があること.検査結果では手術指標に達していないことを患者様にお伝えし.手術の中止を申し出ていただきました。 仙骨骨折の外科的治療は.仙骨が高度に転位している場合や.骨折後に慢性疼痛があり通常の生活や仕事に影響がある場合.仙骨骨折に坐骨神経損傷などの神経症状を伴い.切開式神経減圧骨折のチタンプレートねじによる内固定を必要とする場合などに適応となることが多いようです。 患者さんは理解を示し.保存的治療のための入院に同意されました。
II.治療歴
保存的治療では.骨折部位の圧迫と刺激を減らすため.仰臥位を避け.絶対安静のベッドで過ごすことが求められた。 痛みと炎症を和らげるためにイブプロフェン徐放錠を内服させ.腫れと痛みを和らげるために72時間冷湿布を続けました。 これに赤外線療法を加えることで.局所の血行を促進し.骨の治癒を促したのです。 患者さんの痛みが治まった後は.骨折の治癒を早めるため.また下肢の褥瘡や静脈血栓症などのベッドレスト合併症を防ぐために.適切にベッドから離れるように指導し.長時間の座位を避けさせるようにしました。
III.治療結果
仙骨の骨折は保存療法により順調に治癒し.7日間の入院後退院となった。 患者は7日間の入院後.退院した。 患者は電話連絡後3週間頃に痛みが著しく改善したと報告し.3週間後にはスポーツへの参加は厳しく制限されたが.徐々に通常の活動を再開した。 痛みの症状は完全に消失し.通常の生活に影響を与えることなく.通常の動作を再開することができます。
IV.注意事項
仙骨骨折発生後.速やかに診断・治療を行ったため.坐骨神経損傷.治癒遅延.変形治癒.仙骨骨折の非治癒がなく.良好に治癒したことは喜ばしいことである。 ただし.退院後の仙骨に直接衝撃を与えるなどの局所外傷は.骨折の治癒に影響を及ぼす可能性があるため注意が必要です。 また.適切な栄養摂取と牛乳やヨーグルトなどの栄養素を毎日補給することで.カルシウムの吸収が促進され.仙骨骨折の治癒がスムーズに進むようになります。 退院後.仙骨に腫れや痛み.運動制限などの症状が出た場合は.適時.整形外科クリニックで経過観察する必要があります。
V. 個人の洞察力
仙骨骨折の多くは直接外傷により発生しますが.患者の骨の弱化や骨の退行性変化が仙骨骨折発生の病的根拠となることも少なくありません。 スポーツ時の転倒による外傷の予防や仙骨の強化の他に.患者さんは仙骨周辺の局所軟部組織の強化も必要で.例えば毎日30～60分程度の適切な自重や体重をかけたスクワットによる運動で.仙骨周辺の筋肉や靭帯などの構造を十分に鍛え.仙骨を保護するとともに特に転倒時の仙骨への力のかかりを軽減させる必要があります。