フランケルの5段階評価（1969年） A B C D E
A: 負傷したレベル以下の感覚や動きが失われること。
B：損傷レベル以下の感覚の有無（仙骨部に若干の感覚があるのみ）.運動の喪失。
C：損傷レベル以下の感覚がある.動作が無効である（すなわち有用な機能が存在しない）.筋力が3級以下である。
D：傷害レベル以下の感覚.効果的な動き.レベル3以上の筋力.松葉杖での歩行が可能である。
E：感覚・運動が正常.腸・排尿機能が良好.病的反射がある。
A級（完全損傷）：S4-S5（鞍部）を含む脊髄損傷レベル以下では.運動機能および感覚機能は保持されない。
Bランク（不完全）：S4-S5（鞍部）を含む脊髄損傷レベル以下で.感覚機能は保たれているが.運動機能は全く保たれていないものです。
C級（不完全）：脊髄損傷レベル以下で.運動機能は保たれているが.脊髄損傷の神経レベル以下の主要筋の半分以上が3級以下の筋力であるもの。
D級（不完全）：脊髄損傷レベル以下で.運動機能は保たれており.脊髄損傷レベル以下の主要筋の少なくとも半分が3級以上であること。
Eランク（正常）：感覚・運動機能が正常である。
不完全損傷の定義：肛門括約筋の随意的収縮が保たれている不完全な感覚損傷.または脊髄損傷の運動面より3節以上の運動機能が残存していること。
1.上部頸髄損傷（C1-4)
脊髄のこのセグメントの上端は延髄とつながっているので.患者さんによっては.受傷後に延髄の臨床症状.あるいは脳幹の損傷を併発することがあります。 c1-2項損傷では.ほとんどの患者が即死する。c2-4項には横隔神経中枢があり.損傷後は横隔膜などの呼吸筋の麻痺が多く.患者は進行性の呼吸困難と損傷面下の四肢の上部運動ニューロンの不完全な麻痺が見られる。
2.下部頸髄損傷（C5-8）。
肋間神経麻痺.横隔膜麻痺.四肢麻痺.両上肢の弛緩性麻痺.両下肢の痙性麻痺.損傷面下の感覚喪失.C8～T1損傷では尺骨神経麻痺の爪状手や交感神経節損傷のホルネル徴候が現れることがあります。
3.胸部脊髄損傷
神経痛.病変部位の下の感覚の低下または喪失.失禁.両下肢の上部運動ニューロン麻痺という運動障害.Te以上の損傷では呼吸困難がしばしば見られます。 交感神経ブロック症候群は.脊髄ショック期.すなわち血管緊張の喪失.すなわち脈拍の緩やかな低下.外気温による体温変化.脊髄ショック期以降に全身反射が起こることがある。
4.腰仙髄損傷（L1~S2)
その臨床症状により.腰髄損傷.コーン損傷.馬尾損傷の3つに分けられる。T10以下の椎体損傷で脊髄を損傷した場合.両下肢の弛緩性麻痺.精巣反射と膝腱反射の消失.腹壁反射の存在.バビンスキー徴候陽性.コーン損傷では下肢の運動麻痺.下肢の筋萎縮.筋緊張と腱反射に変化はない.肛門反射の低下・消失.陰部などの肛門周囲部 鞍型感覚障害.非張力性神経膀胱.しばしばインポテンツなどの性機能障害.直腸括約筋弛緩.臀部筋萎縮を伴う；Lz以下の椎骨の骨折または脱臼.馬尾神経の損傷.多くは不完全.腰.大腿.ふくらはぎ.会陰の自発痛として発現.しばしば左右非対称.両下肢の脱力.しばしば筋萎縮.アキレス腱反射消失.膝腱反射弱化を伴う。 括約筋や性機能障害.栄養障害などは明らかにならないことが多い。
脊髄損傷の最も重要な臨床症状
様々な原因による脊髄の直接または間接的な損傷は.様々な症状を生じますが.臨床症状は初期と後期とで異なっています。 脊髄横紋筋損傷では.断面より下の神経支配筋の麻痺.ランダム運動筋.感覚筋.括約筋の機能不全がある。 脊髄の完全な損傷は.脊髄ショックまたは完全な痙性四肢 麻痺もしくは半身不随として現れるが.前者は急性に.後者は徐々 に進行する。 また.脊髄の不完全な横断損傷という形で現れることもあります。
I. 脊髄ショック
これは.急性横紋筋損傷に見られるもので.脊髄損傷直後.損傷面以下では.四肢の弛緩性麻痺が生じ.筋緊張低下または筋緊張喪失.あらゆる反射の減弱または消失.病巣レベル以下の深部および表面感覚の完全喪失.不活性膀胱.尿閉.糞便失禁.無調（充填）尿失禁が見られる。
脊髄損傷そのものに関連するさまざまな要因に加え.脊髄 ショックの期間の長さは.患者の年齢.感染症（例えば褥瘡.尿 路感染症）.重度の貧血.栄養失調の有無などにも関係す る。 通常3～4日～6～8週間.平均2～4週間程度です。
脊髄の完全損傷
脊髄ショック後.損傷面下の筋緊張が亢進し.腱反射が亢進し.病的反射が陽性となるが.各種感覚の回復はなく.全身反射が早期に出現する.すなわち損傷面下の皮膚や粘膜を刺激すると股関節・膝関節屈曲.足関節底屈.両下肢倒立.腹筋収縮.反射排尿.ペニス起立などの症状が現れるが.運動や各種感覚・括約筋機能の回復にはいたらない。 このタイプの屈曲性対麻痺は.通常.脊髄の完全な横方向への損傷を示すものである。 一方.伸筋麻痺は.現在では不完全な横隔脊髄損傷の兆候である。
不完全な脊髄損傷
完全横断型脊髄病変は少なく.不完全横断型脊髄病変が多く.急性と慢性がある。 急性病変では不完全な損傷ですが.初期には生理機能が完全に抑制された状態.すなわち脊髄ショックが起こるので.初期には完全な横紋筋損傷と区別することが困難です。 慢性病変の場合.脊髄ショックの兆候はありませんが.病変の進行に伴い.以下のような脊髄損傷の兆候が徐々に現れ.悪化していきます。
1.運動機能障害
運動障害の程度や程度は病変の性質や部位によって異なり.通常.四肢麻痺の程度は完全横断病変より軽く.筋緊張亢進の程度や病的反射の出現は完全横断病変より少なく.腱反射の亢進は少なく.退縮反射は早期に出現します。
2.感覚器障害
不完全な横紋筋損傷では.ほとんどの場合.病巣の下に感覚障害が生じる。 感覚障害の種類と程度は.感覚伝達束の損傷に依存する。
3.膀胱・直腸機能障害
これは.脊髄病変の程度に関係し.通常.四肢の麻痺の重症度と平行している。 軽症の場合は.膀胱や直腸の機能障害はなくても.排尿困難があることが多く.重症の場合は.頻尿.切迫感.さらには失禁があり.膀胱を空にできない.便秘が多い.失禁はあまりない.などの特徴があります。