特殊な集団に対する抗ウイルス療法はどのように行われますか?

近年.B型慢性肝炎(CHB)患者の抗ウイルス治療は進歩し.一般患者の治療は徐々に標準化されてきているが.特殊な集団の患者の治療は.エビデンスに基づく医療に基づくエビデンスが相対的に乏しく.関連ガイドラインに統一された推奨がないため.困難になってきている。 このような特殊な患者の治療をさらに標準化し.最適化するために.中国実験臨床感染症雑誌(電子版).臨床肝胆膵疾患雑誌.中国肝臓病雑誌(電子版)の編集委員会は.国内の専門家を組織して関連データを照合・分析し.専門家の経験に基づいて「特殊なB型慢性肝炎患者の抗ウイルス治療に関する専門家コンセンサス」を形成した。 このコンセンサスにおける特別なグループには.B型肝炎ウイルス(HBV)関連の肝硬変.肝不全.肝移植.肝細胞癌の患者.特別な年齢や生理的段階の患者(高齢者.小児.妊娠中の患者を含む).他の疾患状態の患者(他のウイルス感染症.腎疾患.自己免疫性甲状腺機能障害を含む).免疫抑制や細胞毒性を必要とする患者が含まれる。 その他の疾患状態の患者(その他のウイルス感染症.腎疾患.自己免疫性甲状腺機能障害.免疫抑制または細胞毒性薬物療法を必要とする患者を含む);およびALT≦2×ULNの患者(40歳以上のALT正常患者およびHBVDNA量が多くALTが1~2×ULNの患者を含む)。 その他の特別な集団には.ヌクレオシド(酸)アナログ抵抗性の患者や糖尿病患者が含まれる。このうち.ヌクレオシド(酸)アナログ抵抗性の患者についてはすでにコンセンサスがあり.糖尿病患者の治療に関するコンセンサスは.近い将来.Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(電子版)およびChinese Journal of Liver Diseases(電子版)から出版される予定であるが.本コンセンサスでは触れない。 本コンセンサスは.この分野における最新の成果に基づき.エビデンスに基づく医療の原則に従って作成されたものであり.専門家委員会での議論を経て.現在の特殊な患者に対する抗ウイルス治療の指針として用いることができる。 しかし.このような患者の治療は様々な要因に影響されるため.最良の治療効果を得るためには.標準化されたベースに基づいて個別化されるべきである。 今後.関連する臨床エビデンスが蓄積されれば.専門委員会は本コンセンサスの内容を更新していく予定である。