三叉神経痛は.三叉神経が通っている部分に.発作的に切創や電撃のような痛みが繰り返し起こるもので.人間が経験する痛みの中で最も強いため.「世界一の痛み」と称されています。 国際頭部顔面痛学会の分類委員会が定義した三叉神経痛の診断基準は.(1)数秒から1分間続く発作性の顔面痛発作。 (2) 痛みが三叉神経の1つ以上の枝に限局していること.(2) 痛みが突然.激しく.鋭く.刺すように.切るように.または皮膚表面の灼熱痛であること. (3) 痛みが激しいこと.(4) 顔にトリガーポイントがあり.トリガーポイントへの刺激が痛みを引き起こすこと. (5) けいれん発作に間隔があること.の少なくとも5項目からなることです。 (3)各発作の形態が定型的である。 (4) 顔面痛を引き起こす他の疾患を除く。 これまで.三叉神経痛の病因・病態を明確に説明する理論はなく.三叉神経の脱髄によって発生する異所性インパルスが三叉神経痛の主な原因であるという仮説が立てられています。 しかし.多くの学者は.三叉神経痛の原因として血管圧迫を支持している。血管による後根の長期圧迫により.圧迫部位の神経線維の脱髄が限定的になり.隣接する2つの線維束の間で短絡が起こるため.三叉神経根周辺の異常血管圧迫が痛みを引き起こすと考えられるからだ。 そして.その短絡によって繰り返し痛みが誘発される。 疼痛発作の発生部位は.三叉神経II枝とIII枝の分布が最も多く.I枝の発生は稀である。 現在.三叉神経痛の治療には.主に①薬物療法：カルバマゼピン.フェニトインナトリウム.ラモトリギンなど。 (2) 局所治療：無水エタノール.グリセリンなど (3) 外科的治療 (4) 漢方治療 (5) 精神的治療 など。 このうち.外科的治療としては.三叉神経根微小血管減圧術（MVD）.三叉神経根剥離術.経皮マイクロバルーン三叉神経節圧迫術.経皮的ラジオ波熱凝固術（PRT）.ガンマナイフ放射線治療などがあります。 病気の特性や患者さんの身体状況に応じて様々な治療法が用いられますが.どの治療法にも付随する症状があります。 原発性三叉神経痛では.通常.薬物療法を中心とした臨床治療が行われますが.薬物療法が無効な場合や薬物療法の副作用が大きく継続できない場合は.外科的治療が検討され.MVDが最初の治療選択肢となる場合があります。 全身麻酔の手術に耐えられないが.外科的治療も必要な患者さんには.三叉神経半月板の高周波熱凝固が選択肢になります。